医事专栏：《It Depends》(图)
发布 : 2017-9-19 来源 : 明报新闻网
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「温医生，有个consult想请教你。」
「我们一路行一路讲。」
「患者诊断为癫痫症（香港又名『脑痫症』），我已按程序安排了脑电图、磁力共振扫描和处方抗痫药Tegretol。」
「既然程序已能解决问题， 为何仍要chur我？」
「嘻嘻，作为后辈，当然要俾面温医生。话时话，是否所有患者也如程序所说，需要脑电图和磁力共振？」
「It depends。」
「即系……」
「即系不能一概而论，比方说，已知癫痫症及病情稳定的，便毋须重复进行磁力共振；新诊断尤其局发性癫痫，便应尽快接受包括显影剂的扫描以排除结构性病变，怀疑是病毒性或免疫性脑炎更要即日进行；难治性癫痫便应安排精细的coronal、angled axial或3D-isotropic颞叶薄切片以计划手术治疗；非紧急但心急的病友，亦可考虑自费私家扫描……总之，扫描的时序和应采用的序列，是取决于患者个别情况。讲开又讲， 抗痫药最少有十多种，你好像拣了最传统的Tegretol。」
「我睿智地想，新一代抗痫药的临床试验一般以传统抗痫药Tegretol作对照比较，目的是证实新旧两组药物成效相若，换句话说Tegretol可视作癫痫症的标准治疗（Standard Treatment），我想温医生也会认同。」
「It depends，但你不应一本通书睇到老，而且临床试验与诊治病人完全是两回事。每种抗痫药有各自的特性，正如每位患者也有个别的病情，为患者配对抗痫药，除了药效和耐受性，还得考虑药物对患者个人因素的影响，譬如年龄、性别、体型、精神状况、职业、生育计划等。故此，选择抗痫药，也先要详细了解患者，及不可一概而论。」
「温医生，我觉得愈来愈有理由每天也要chur你了。」