肾炎 ：肾小球肾炎之症状与病因(图)

发布 : 2018-2-19  来源 : 明报新闻网


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肾炎(nephritis)大致可分为感染性(infectious)和非感染性(non-infectious)，非感染性又可分为肾小球肾炎(Glomerulonephritis)和间质性肾炎(Interstitial Nephritis)，上一期已讨论过感染性肾炎：肾盂肾炎(pyelonephritis)，今期将与大家探讨非感染性肾炎之肾小球肾炎。

肾小球肾炎是肾脏的肾小球(glomerulus)发炎，肾小球的肾脏内的微小过滤器，功用是从血液中将过量的水份、电解质和新陈代谢废物过滤，然后从小便中排出体外。肾小球肾炎的症状取决于疾病属急性或慢性、及导致肾炎的病因，有时，患者并没有症状，只是在进行例行尿液分析才发觉有问题。肾小球肾炎的症状包括：(一)血尿：尿液呈粉红色、褐色甚至是明显的红色；(二)蛋白尿：尿液有泡沫；(三)血压高；(四)体液潴留：水肿，最明显的部位是面部、手、脚和腹部。

很多情况都会导致肾小球肾炎，有时会是在家庭中世代相传，但有时却又找不出病因，会导致肾小球发炎的病因包括：

(一)感染：

(甲)细菌感染：不是肾脏直接受到感染，而是身体其他部位受到感染引发肾小球发炎，最常见的是喉咙受到链球菌(streptococcus)感染后一至两周出现，偶然，皮肤出现脓ž\疮(impetigo)后也会导致肾小球炎。为了对抗病菌，身体制造抗体， 但过量的抗体会堆积在肾小球而引起发炎。小孩子比成年人较容易患上『感染链球菌后肾小球肾炎』(post-streptococcal glomerulonephritis)，但也是较快复原。在某些患者，链球菌会随著血液循环而感染心脏瓣膜、导致细菌性心脏内膜炎(Bacterial endocarditis)，本身患有心脏瓣膜疾病或装上人工心脏瓣膜的人有较大风险因而患上细菌性心脏内膜炎。

(乙)病毒感染：人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus、简称HIV，即爱滋病毒)、乙型及丙型肝炎病毒等都能引发肾小球肾炎。

(二)免疫疾病：多个免疫疾病都会导致肾小球肾炎，包括：

(甲)红斑狼疮：属慢性免疫疾病，损害身体多个部位， 包括心、肺、皮肤、关节、血球及肾。

(乙)古巴斯捷氏症候群(Goodpasture's syndrome)：罕见的免疫疾病，症状与肺炎相似，会导致肺出血及肾小球肾炎。

(丙)免疫球蛋白A肾病(IgA nephropathy)：免疫球蛋白A积聚在肾小球，导致反覆发作的血尿，但也可持续多年而并没有明显的症状。

(三)血管炎(Vasculitis)：

(甲)多动脉炎(Polyarteritis)：影响身体多个部位的中、小血管，包括心脏、肾脏及肠胃。

(乙)肉芽肿性多血管炎(Granulomatosis with polyangiitis、前称韦格纳肉芽肿 Wegener's granulomatosis)：影响肺、上呼吸道及肾脏的中、小血管。

(四)会损害肾脏的疾病：包括血压高、糖尿病、其他肾病等。

(五)癌病：某些癌病与肾小球炎有关连，包括多发性骨髓瘤(multiple myeloma)，肺癌(lung cancer)及慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia)等。