肾炎：肾小球肾炎之并发症、诊断、治疗及预防(图)

发布 : 2018-2-26  来源 : 明报新闻网


用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈

肾炎(nephritis)大致可分为感染性(infectious)和非感染性(non-infectious)，非感染性又可分为肾小球肾炎(Glomerulonephritis)和间质性肾炎(Interstitial Nephritis)，上一期已讨论过非感染性肾炎之肾小球肾炎的症状和病因，今期将与大家继续探讨肾小球肾炎之并发症、诊断、治疗及预防。

肾小球肾炎会损坏肾脏、使肾脏失去过滤功能，导致水份、电解质和新陈代谢废物在体内堆积至危害健康的水平。肾小球肾炎的可能并发症包括：

(一)急性肾衰竭：肾脏过滤功能的损坏会导致新陈代谢废物迅速积聚，形成急性肾衰竭，患者可能需要接受紧急透析(dialysis、即洗肾)，清除积聚在体内血液多馀的体液及废物。

(二)慢性肾病：肾脏逐渐失去过滤功能，从医学角度来看，若肾功能恶化至只馀少于正常功能的百分之十便算进入末期肾病，患者需要接受透析或换肾才能维持生命。

(三)高血压：肾脏损坏导致新陈代谢废物积聚身体及血管内，引起高血压。

(四)肾病综合症(Nephrotic syndrome)：由于肾脏过滤功能的损坏，大量蛋白质会从尿液流失，导致血液内蛋白质水平过低，这会引起水肿、高胆固醇水平等。

很多时，患者并没有察觉任何症状，只是尿液常规检查出现不正常的报告，测量肾功能及确诊肾小球肾炎的检查包括：

(一)尿液检查：尿液分析(urinalysis)发现尿液有红血球及红细胞管型(red cell casts)，这都是肾小球损坏的常见指标，尿液分析也可能发现白血球(感染或炎症的常见指标)及过量蛋白质(肾功能损坏的指标)等。

(二)血液检查：察看血液内新陈代谢废物(例如肌酐creatinine、尿素urea等)的水平能为医护人员提供肾脏损坏及肾小球功能减损的资料。

(三)成像测试(Imaging tests)：按患者的实际情况，医护人员会为患者安排X光、超声波、电脑扫描、磁力共振扫描等检查。

(四)肾活组织检查(Kidney biopsy)：医生用针从肾脏抽出活组织，然后在显微镜下观察致病的病因及疾病的严重程度，在绝大多数情况下，确诊肾小球肾炎都需要经过肾活组织检查。

治疗肾小球肾炎取决于多个因素，包括病情的缓急；致病的病因、症状和严重性等。有些急性肾小球肾炎(尤其是因感染链球菌后出现的肾小球肾炎)通常都会自行复原而不需要特别治疗，若因其他病因(例如高血压、感染或自身免疫性疾病)引起的，治疗的方法将针对致病的根源。一般来说，治疗的目的是保护肾脏免受进一步的损坏。

并没有什么方法可预防大部份的肾小球肾炎，下列步骤可能有效：(一)感染了链球菌喉咙炎及皮肤脓ž\疮后尽快求诊。(二)采取适当措施预防感染会引起肾小球肾炎的传染病，例如人类免疫缺陷病毒、乙型及丙型肝炎病毒等。(三)控制血压，减少因长期血压高而损坏肾脏。(四)控制血糖：预防糖尿病肾病(diabetic nephropathy)。若已患有肾病，医护人员会建议：(一)限制盐的摄入量，预防或将水肿及血压高减至最低；(二)减少进食蛋白质及钾含量高的饮食；(三)维持适中的体重；(四)控制血压和血糖；(五)戒烟。