肾炎 ：间质性肾炎？(图)

发布 : 2018-3-05  来源 : 明报新闻网


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肾炎(nephritis)大致可分为感染性(infectious)和非感染性(non-infectious)，非感染性又可分为肾小球肾炎(Glomerulonephritis)和间质性肾炎(Interstitial Nephritis)，上几期已讨论过感染性肾炎之肾盂肾炎(pyelonephritis)和非感染性肾炎之肾小球肾炎(Glomerulonephritis)，今期将与大家继续探讨非感染性肾炎之间质性肾炎。

间质性肾炎是肾小管(kidney tubules)之间肿胀引起的肾病，肾脏的主要功能是将血液过滤，把新陈代谢废物排出体外，肾小管则从肾滤液中将水份及重要的有机物质再吸收、并将身体不需要的物质排放到尿液中，再排出体外，肾小管肿胀会导致多个症状，而症状可以是急性或慢性。最常见的症状是尿量减少，但在某些个案反而是尿量增加，但在某些患者尿量可能是完全正常的，其他症状包括：发烧、血尿、恶心、呕吐、疲倦、虚脱、迷乱、皮疹、血压高、水肿及体重增加和身体肿胀的感觉等。

急性间质性肾炎通常是因过敏反应引起的，大多数是对药物产生过敏反应而起的，超过一百种药物会引起急性间质性肾炎，大多数属于以下几类药物：(一)抗生素(antibiotics，用来医治细菌感染)、(二)非类固醇消炎药(non steroidal anti-inflammatory drugs、简称NSAID，用来医治筋、骨、肌肉等发炎)、(三)质子泵抑制剂(proton pump inhibitors、简称PPI，用来医治胃酸分泌过多)等，药物过敏反应通常都是在年长的患者会较严重、及会导致永久性肾损伤。非过敏性间质性肾炎也可以是急性或慢性，慢性的通常是因某些慢性疾病引起的，包括：自身免疫性疾病(autoimmune disorders)、例如红斑狼疮(lupus erythematosus)等；低血钾水平；高血钙水平；某些感染等。

年龄较大的病人有较高患上急性间质性肾炎的风险，原因是他们经常需要服用多种药物，此外，他们会在服用多种药物时出现混乱的情况。其他高危人士包括自身免疫性疾病的患者、长期服用消炎止痛药的人、肉样瘤病(sarcoidosis)患者等。

确诊间质性肾炎，医生会向患者及家人查询详细的病史及作仔细的临床检查，并按实际情况作适当的检查，包括：(一)尿液分析(urinalysis)；(二)血液检查；(三)成像测试(Imaging tests)，例如X光、超声波、电脑扫描、磁力共振扫描等；(四)肾活组织检查(Kidney biopsy)等。

治疗间质性肾炎取决于致病的病因，因药物过敏反应导致的急性间质性肾炎所需的唯一治疗方法就是停止继续服用致病的药物，因其他病因引起的可服用消炎药，通常尽早治疗会得到完全的复原。不过，间质性肾炎也会导致永久性肾损伤，患者需要接受肾透析、甚至换肾。在治疗期间，患者需要采用低盐及低蛋白质的膳食。

患上间质性肾炎的预后取决于所患的种类和肾脏受损的程度，在大多数的情况下，若是因药物过敏反应引起的及致病的病因受到适当的治疗后，患者都会得到完全的康复，并不会恶化至永久性肾损坏。