锁不住的烦恼丝(组图)
发布 : 2018-5-15 来源 : 明报新闻网
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彭医生指，如父子遗传脱发，多是遗传了位置，像父亲主要在头顶光秃，儿子很大机会也是。但何时才开始却有别。即是父亲七十才开始脱发，儿子可以二十岁便开始。
陈医师指，男性脱发重在滋补肾精。肾为先天之本，先天神经亏虚，后天耗伤过度会导致肾精不足。女性脱发，重在舒肝养血。
由于脱发由局部到光秃情况各异，故医生间较难具体表达来讨论病情，故现在可根据Norwood's量表，方便评估脱发属哪个阶段。
梅花针是中医针灸的一种，槌上有七颗短而小的细针，因细针排列状似梅花而命名。梅花针是浅层针刺，即是只会轻轻敲打皮肤表面，在中医治疗上常有使用，主要帮助增加血液循环，在治疗脱发上普遍使用。
一般人一个月可生长约1厘米头发，如你的头发约25厘米长，即代表头发在这空间生存两年多。像有些发丝过百米破纪录的长发姑娘，代表它已生存很多年而且头发不停在生长，这是属于异数。
这个，不时在大小媒体看到的美发广告画面。
头发，除有调节体温及保护头部作用，可遮挡阳光避免晒伤头皮外，它还影响著我们给人的观感印象，而每当头顶上之青丝黑发，逐渐殒落，令头颅终成「光明顶」，这些烦恼丝或多或少也会带给你我不便，甚者更视为困扰。这次从中、西医角度，拆解烦恼丝背后，烦恼是从何来！
撰文·冯诗雅 摄影·李浩贤 图片·法新社
正常人每天会掉五十至一百条头发。彭医生指若多过此数，便问问两星期前，是否发生某些突发事件。如升职、裁员、中六合彩、搬屋及小朋友考试等。因为有可能因这些事而令患者出现压力，而导致大量脱发。
何谓脱发？
彭志宏医生指，脱发是没有一个标准。一般脱发，分为七个阶段。如要用科学化的量度标准，要先把头发剪短再去量度，一般人每一个平方厘米，有一百至一百五十条头发，而当中的一百条头发是粗壮的。如少过五十条，便会明显看到稀疏。就算有一百条头发，但如果发丝属幼身，都是会显得稀疏。而中国人是较容易露出头皮，因发色是黑色、头皮与黑色造成反差，令人觉得不够头发。相反外国人金发，就算有「漏洞」也不太察觉，故要中国人处理头发，相对要求更高。
脱发是病吗？
花开花落，随著年月，世事万物由盛转衰，像我们的头发亦如是，年少时乌黑浓密到白发苍苍、脱落光秃是自然不过的事。但仁安医院整形外科专科医生彭志宏指，随著都市化生活，常面对不同的生活压力、饮食和生理机能等等不同方面改变，并根据临床上所处理的个案，发现有脱发情况的人，较从前有年轻化趋势。他说：「以前是四、五十岁才出现脱发，现在十多岁已有脱发，而二十多岁脱发的个案更是常见，而我就处理过最早在十八岁便要植发。外国曾有研究指，男士到中年有25―50%已有脱发情况，而不同地区情况又有别。亚洲区约25%的人有脱发问题，就他临床接触，每个男士的发量都有不同程度的减少，但要视乎个人认为脱发是否觉得受到影响，这也是个人心理关口的问题，因为它多少也会影响人的外观。如果人去掉脸上色斑旁人未必察觉，但突然剪掉所有头发，别人就一定会问问究竟。它不算疾病，但却影响给人仪容最重要的印象。」的确，有些人对条条发丝脱落视之如鸿毛，但也有视之如泰山。特别是男士脱发问题，有些人乾脆剃至光秃而后快，有些则寻求中西治疗，都盼留得青丝在。
都是荷尔蒙惹下的祸
「基本上，九成男士是因一种男性荷尔蒙─二氢睾酮（Dihydrotestosterone, DHT）而引起脱发。医生一般会查看患者出现的时间、头皮及脱发的位置，大约已可判断得到。因男性荷尔蒙脱发的特徵是正常头皮，即不会长疮疤或感染，脱发情况是经年累月，通常在三、五、十年前已出现，DHT会加速头发的生长周期，使头发脱落，而遗传会使前额及头顶的头发毛囊较易受DHT影响，而位于后枕的头发则较少受影响，故男士多是从额角、头顶开始再扩大并融合一起，令头顶光秃，馀下后枕如马蹄形位置才有头发。」彭医生指，别以为因男性荷尔蒙脱发，其荷尔蒙便是不正常。「其实他们的荷尔蒙属正常，只是该部位的头发对荷尔蒙出现过分反应，令其脱落。头发就像树叶一样，有一个生长及休息周期。大部分人头发生长周期为五至八年，接著休息期三个月停止生长，接著又再步入生长期。当有些男士的头发对正常男性荷尔蒙出现过分的反应时，便会缩短生长周期。如生长期缩短为一年，又休息三个月，在此消彼长的情况下，休息期变相增加，长发时间愈见少。这也解释到从脱发到光秃经过数以年计，因要经过很多周期才形成。此外，当发丝未受荷尔蒙影响前，理应是粗壮的。但自受影响，这条正常头发脱落后，再长出来的便会变幼，而经过下个循环再长出的就更幼，直至没头发再长出来。」
彭医生表示除荷尔蒙影响男性脱发外，还有其他成因，像头皮不正常，如发炎长疮、有疤痕；身患肿瘤而产生过多男性荷尔蒙也有机会，不过这就连眉骨、面骨、声音亦会改变；又有部分人从发鬓开始脱发，便有机会是因药物引致；服用维他命A酸，也有机会导致脱发，还有人称「鬼剃头」，即一束束头发在一两星期突然不规则脱落等等成因。
女性脱发成因不明
他又指，科学界成功地了解到男性脱发成因，但对女性脱发成因仍不明。「医生只要用药，将男性正常荷尔蒙水平调整下调七成，有九成男士已减少脱发，而每条头发仍粗壮不会变幼，而生长周期又增长，有六成半人更可头发再生，但女士却没效。此外，女性脱发另一成因是男性没有的，这便是与荷尔蒙相关的疾病。如甲状腺素过高过低；因经期、生育而失去铁质、叶酸、维他命B12，这些都会令女性头发愈见愈少。」
服药vs植发
「通常患者已做好资料搜集，试过很多方法都没效才向我求诊。一般用药是希望先控制病情，约九成患者会减少或减慢脱发，通常一年后仍能保持相同状况，没有转差，而有六成六人可再生头发，这些人是针对头顶位置。因顶部脱发多数发线额角也会有问题。如发线额角脱发的，这类药也能改善，而一至三成能再长头发。但严重光秃者就算服药，也不能回复浓密状态。除服药，用喷剂药物在头皮上，增血液流量，令头发营养加多，可使发质粗壮。但不能影响荷尔蒙水平，故不能代替服药。而服药要见到成效，最少也需要六个月，起初触摸头发会感硬点。如要影相见到分别，最少也要十个月，而如有效地生长头发，由起初长得快到稳定，约要一年半。不过，这药也有缺点，首先是其副作用令人减低性欲、乳房胀大、睾丸痛等，不过停药副作用便消失，但停药头发又会再次脱落。」彭医生说。
用植发的外科手术，也可改善脱发。「医生会局部麻醉，用小圆刀在健康头皮上，取出含发根的头发组织（follicular unit），再将发根以适当角度，插入已光秃的头皮上。所取出发根的头皮伤口，会有1毫米，但一星期便会复完，而就算植发手术完成，最初三至七成头发也会先脱落，才会落地再开花。而需植发多少，要视乎每个人的期望及实际情况，一般每次植发需要刺成千个小孔，不过因没伤及及神经线，完成后伤口只有轻微刺痛。」但他提醒女性患者，主要以喷剂药物及植发，才可解决脱发问题。
脱发不是单一问题
香港防痨会中医诊所暨香港大学中医临床教研中心注册中医师陈俞霏指，「脱发又称『油风』。成因主要有肾不足、脾胃湿热、血虚等。而男性脱发以肾虚为主；女性则以肝肾为主。中医有指『其华在发』和『发为血之馀』。故肝肾是会影响身体的精血，当肝肾亏虚，精血不够，未能上到头部，给予足够营养，发丝便易脱落。因此中医治疗脱发，不是针对发质问题，而是针对处理脏腑问题。除了肝肾亏虚外，中医还看脾胃，因脾胃主运化即是消化食物，令食物变成营养，去输补营养。当脾胃虚弱，身体较湿热，有时薰蒸上头部，令部分人头发看上去有油腻感，也就是这原因令毛囊阻塞。」此外，像有些大病初愈、做过大手术或产后妇女便会脱发。「因为生产时，会大量血液流失等，因馀下的血不够，又岂能为头发供给营养。这便会突然大量脱发。」不过，陈医师也强调，中医是辨症论治，治疗是要看整体，不是肝肾虚就会脱发，还可夹杂其他症型，一切还要视乎临床情况。「同样是脱发，但可能吃的药是完全不同。这还要看体质，才决定如何处方药物，故脱发患者可以有很多不同病徵。」
黑色食物补肝肾
「要治疗需根据患者的证型用药，治疗时间的长短视乎患者能否积极配合，亦要视乎脱发的情况，脱发情况愈严重，治疗时期愈长，部分完全光秃及毛囊已经萎缩者，治疗难以有效。」陈医师表示，一般会常用的中药有补肝肾：鸡血藤、山茱萸、黄精、熟首乌、杜仲；健脾胃：淮山、土茯苓、白扁豆、赤小豆；血虚人士如当归、红枣、桂圆等补肝肾，都是养心安神补血。
「除肾虚、脾胃湿热、血虚而易有脱发之外，另有种脱发叫『斑秃』，即是『鬼剃头』。常是因精神压力大而引起局部不规则脱发，而它较肾虚而引起的脱发容易治疗，并有明显效果。这主要是受情绪压力而引起的会较多。如果用药上，主要是帮他们疏肝及帮助头发生长的药材。另外，医师也会替患者进行『梅花针扣刺』、针灸等来刺激头皮气血通达，令头发再生。」陈医师又建议，平日在头部多作按摩，或每日用木梳梳理头发一百次，并避免大力拉扯，避免毛囊变松而导致头发脱落，并避免电染头发。宜每星期吃一至两次补肝肾黑色食品，如黑豆、黑芝麻、桑椹等，因黑色食物为偏补肾脏，有助护发。
护发由饮食开始
黑豆核桃花生汤
材料（1人分量）：黑豆10克、生核桃肉10克、花生10克
做法：食材洗净，放清水6碗用武火煲滚，转用中火煲15分钟，再以文火煲一小时至两碗水，最后以盐调味，即可饮用。
功效：黑豆可健脾补肾，生核桃肉、花生可以护发，三种材料均性温，适合不同体质，每周可饮一两次。
生地首乌当归汤
材料（1人分量）：乌骨鸡1只、何首乌5钱、生地4钱、当归4钱、山药半两、黄耆5钱、枸杞子2钱。
做法：全部材料略洗，加清水4碗，煎成一碗温服。
功效：乌须黑发、填精补髓，适合须发早白、头发枯黄稀少的脱发人士。