医学角度：绝经后出血
发布 : 2018-8-21 来源 : 明报新闻网
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郭咏观医生 （Dr. Jason Kwok）
绝经期(menopause)标志著月经周期(menstrual cycles)结束，是最后一次月经之后的时间，但由于很多妇女在绝经前可能出现一段长短不一的月经周期紊乱。所以，确定妇女已进入绝经期，必须是自然停止行经十二个月，即在最后一次月经后十二个月都未再有月经，这才确定该妇女已收经，进入绝经期。
绝经后出血(postmenopausal bleeding)是在确定收经后出现阴道出血，无论出血的次数(可能只得一次)、或出血量的多少，绝经后出血并不是正常现象，病因可能是轻微而容易医治的，但也可能是严重疾病的早期症状，尽早接受适当治疗是可以痊愈的，所以必须尽快求诊。
多个病因可引起绝经后出血，包括：
(一)萎缩性阴道炎(atrophic vaginitis)：收经后，阴道壁得不到女性荷尔蒙的滋润而会变薄及出现炎症而出血；
(二)子宫内膜变薄：基于同样原因，子宫内膜也会变薄，引起炎症而出血；
(三)子宫颈或子宫内膜息肉(polyp)；
(四)子宫内膜增生(endometrial hyperplasia)，通常是接受荷尔蒙补充疗法(hormone replacement therapy简称HRT)引起的；
(五)子宫颈或子宫内膜病变、包括癌病。
在约百分之九十的绝经后出血个案中，经过详细检查后仍找不出病因或只是因轻微的毛病引起的，但有约百分之十的个案是因严重的疾病、例如子宫颈或子宫内膜癌引起的。所以，无论出血的次数或出血量，绝经后出血的患者必须尽快接受检查。
有多个不同的检查项目，医生会按患者的个别情况而作出适当的检查，检查项目包括：
(一)临床妇科检查：检查阴道和子宫颈的状况；
(二)盆腔超声波(pelvic ultrasound)：检查子宫和卵巢的状况；
(三)子宫内膜活组织检查(endometrial biopsy)：检查子宫内膜的状况；
(四)宫腔镜(hysteroscopy)：检查子宫颈及子宫内膜的状况，也可同时抽取子宫内膜组织作活检；
(五)子宫扩刮术(dilation and curette简称D&C)：将子宫颈扩张、然后用刮匙(curette)刮取部份子宫内膜组织、放在显微镜下作详细分析。
根据导致导致绝经后出血的病因，治疗的方法包括：
(一)萎缩性阴道炎或子宫内膜变薄：通常是会使用雌激素补充剂，有多种不同的使用方法，包括口服药丸、塞进阴道的凝胶(gel)或乳膏(cream)、皮肤药贴、阴道环等。
(二)子宫颈或子宫内膜息肉：需要接受手术将息肉割掉。
(三)子宫内膜增生：需要接受黄体酮(progesterone)疗法、或手术治疗。
(四)子宫颈或子宫内膜癌：需要接受手术治疗。
虽然绝经后出血多数都不是因严重的疾病引起的，但在较少见的情况下是会因较严重的疾病引起。
所以，无论出血的次数(可能只得一次)或出血量的多少，患者都应尽快求诊，接受适当的检查、查出病因，然后按致病的病因而及早接受适当的治疗。
绝经期(menopause)标志著月经周期(menstrual cycles)结束，是最后一次月经之后的时间，但由于很多妇女在绝经前可能出现一段长短不一的月经周期紊乱。所以，确定妇女已进入绝经期，必须是自然停止行经十二个月，即在最后一次月经后十二个月都未再有月经，这才确定该妇女已收经，进入绝经期。
绝经后出血(postmenopausal bleeding)是在确定收经后出现阴道出血，无论出血的次数(可能只得一次)、或出血量的多少，绝经后出血并不是正常现象，病因可能是轻微而容易医治的，但也可能是严重疾病的早期症状，尽早接受适当治疗是可以痊愈的，所以必须尽快求诊。
多个病因可引起绝经后出血，包括：
(一)萎缩性阴道炎(atrophic vaginitis)：收经后，阴道壁得不到女性荷尔蒙的滋润而会变薄及出现炎症而出血；
(二)子宫内膜变薄：基于同样原因，子宫内膜也会变薄，引起炎症而出血；
(三)子宫颈或子宫内膜息肉(polyp)；
(四)子宫内膜增生(endometrial hyperplasia)，通常是接受荷尔蒙补充疗法(hormone replacement therapy简称HRT)引起的；
(五)子宫颈或子宫内膜病变、包括癌病。
在约百分之九十的绝经后出血个案中，经过详细检查后仍找不出病因或只是因轻微的毛病引起的，但有约百分之十的个案是因严重的疾病、例如子宫颈或子宫内膜癌引起的。所以，无论出血的次数或出血量，绝经后出血的患者必须尽快接受检查。
有多个不同的检查项目，医生会按患者的个别情况而作出适当的检查，检查项目包括：
(一)临床妇科检查：检查阴道和子宫颈的状况；
(二)盆腔超声波(pelvic ultrasound)：检查子宫和卵巢的状况；
(三)子宫内膜活组织检查(endometrial biopsy)：检查子宫内膜的状况；
(四)宫腔镜(hysteroscopy)：检查子宫颈及子宫内膜的状况，也可同时抽取子宫内膜组织作活检；
(五)子宫扩刮术(dilation and curette简称D&C)：将子宫颈扩张、然后用刮匙(curette)刮取部份子宫内膜组织、放在显微镜下作详细分析。
根据导致导致绝经后出血的病因，治疗的方法包括：
(一)萎缩性阴道炎或子宫内膜变薄：通常是会使用雌激素补充剂，有多种不同的使用方法，包括口服药丸、塞进阴道的凝胶(gel)或乳膏(cream)、皮肤药贴、阴道环等。
(二)子宫颈或子宫内膜息肉：需要接受手术将息肉割掉。
(三)子宫内膜增生：需要接受黄体酮(progesterone)疗法、或手术治疗。
(四)子宫颈或子宫内膜癌：需要接受手术治疗。
虽然绝经后出血多数都不是因严重的疾病引起的，但在较少见的情况下是会因较严重的疾病引起。
所以，无论出血的次数(可能只得一次)或出血量的多少，患者都应尽快求诊，接受适当的检查、查出病因，然后按致病的病因而及早接受适当的治疗。