将病人纪录电子化产生大问题(图)

发布 : 2019-2-21  来源 : 明报新闻网


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图为安省内外科医生会（CPSO）。(明报图片)


【明报专讯】全安省的医生及药房在过去廿年，逐步将病人病历由纸张的硬件转为电子化（EMRs）的同时，病人的匿名病历却成为软件服务公司的赚钱工具。

一间出售及支援电子病历软件的公司，将剔除了病人名字及其他可辨别其个人身分的资料抹走后，便把病人医疗纪录售予美国IQVIA公司。该公司的主要客户是药厂。后者利用取得的数据追踪其产品的使用情况，侦察出未发掘的市场，再订定市场策略。

拥5亿人病历 年赚97亿美元

IQVIA于1982年成立，声称得到全球100个国家近5亿名病人的病历。该公司于2017年的盈利达97亿美元。这样的操作方法正处于加拿大私隐法的灰色地带。一旦病历以匿名方式处理，便不受私隐法保护。

安省医疗协会（Ontario Medical Association）属下的OntarioMD，在安省卫生厅的津贴下，协助医生由硬件的医疗纪录过渡至电子版。OntarioMD首席私隐官西格尔（Ariane Siegel）表示，目前全省有85%的医生已采用电子医疗纪录。纪录内容有病人的健康状况、服用的药物、每次看病的情况等。

但她对有病人病历被出售，感到惊讶，并称对此闻所未闻。

安省多间公司否认出售病历

安省多间大型EMR软件公司一律否认出售病人匿名病历，OSCAR EMR行政总裁欧文斯（Christopher Owens）更表示，十分反对这种买卖。

该公司的华裔创办人David Chan则关注，如将病人病历出售，即使去除了病人的名字、地址及生日日期，但仍存在身分被揭的风险。因为只要病历上仍保留病人的年龄、部分邮政号码、健康状况及药名等。假设病人患有较罕有的疾病，再配上其他资料，便有机会曝露病人的身分。

在安省，没有对出售或购买EMR资料的公司有任何监管，虽然EMR会签署文件，承诺遵守私隐法，但这亦只是建基于信任。

同样收集匿名病履资料的非牟利研究机构──The Institute for Clinical Evaluative Sciences（ICES）及Canadian Institute for Healthcare Information（CIHI），其作业方式则严格遵守各方的审核。

在法律上，病历的拥有权究竟属于医生抑或是病人本身，亦有争拗。有指EMR公司只要得到医生允许，便可出售病人病履。但Chan则不同意，他认为，匿名的病履仍属于病人，未得到本人同意，不应售给私人公司。

本身是律师的西格尔则指出，法庭、安省内外科医生会（CPSO）及安省资讯暨私隐专员应发出更多指引，厘定病履资料的所有权及如何适当运用。

约克大学（York University）教授兼医疗政策专家Joel Lexchin则认为，应停止所用病历的买卖，只容许公营机构收集有关资料，用作研究及对公众医疗有帮助的用途上。