医学角度:白袍高血压会增加患心脏病风险和死亡率(图)

发布 : 2019-6-25  来源 : 明报新闻网


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「加拿大高血压协会」认可的标记


郭咏观医生(Dr. Jason Kwok)

当心患上「白袍高血压」(white coat hypertension),有些人在医务所量度血压时是高的,但在其他的情况下(例如在家里)量度却是正常,这被称为「白袍效应」(white coat effect),因为很多时为患者量度血压的医护人员都是身穿白袍的。

有医生解释,当患者身处医务所或面对医护人员时心情紧张而可能导致血压升高,一旦离开医务所后血压便恢复正常,这便不会对健康带来不良的影响。不过,另外有医生认为,对比在不同情况下血压都是正常的人,患有白袍效应的人最终确诊血压高的风险较高。究竟那个见解是正确呢?

在2019年6月11日美国内科医学院(American College of Physicians)医学期刊(Annals of Internal Medicine)内发表的一份研究报告,研究人员运用整合分析的统计技术(meta-analysis),将二十七份观察性研究(observational studies)再作分析,其中共有超过六万位参与,跟进最少三年,每一份研究都检测白袍高血压对健康的影响,由两位研究人员独自从研究报告抽取资料和评估影响,不受另一人的影响。

他们发现,没有接受适当治疗的白袍高血压患者,患上冠心病的风险增加百分之三十六、死于各种病因的风险增加百分之三十三、而死于冠心病的风险增加百分之一百零九,接受了适当治疗的白袍高血压患者患上及死于冠心病的风险却没有增加。

研究人员建议,没有接乖炝物治疗的白袍高血压患者应定时量度血压,测量血压有没有进展成为无论在什么地方和环境量度都超越正常血压的范围。

他们也建议,没有接乖炝物治疗的白袍高血压患者应尽量采取健康的生活方式,减低进展成为高血压及患上并发症的风险,包括:戒烟、减少喝酒量、改善膳食、定时运动等。

相反,有些人在医务所量度血压时是正常,但在其他的情况下量度却升高,这被称为「隐蔽性高血压」(masked hypertension),这种情况也会增加日后真正患上高血压及其并发症的风险,所以,在家里自己量度血压是非常重要的。

在加拿大,市面上有多款不同类型的血压计出售,欲购买准确的血压计,可选购「加拿大高血压协会」认可的,通常都贴上标记(如图所示)。家居用的血压计可分全自动与半自动,使用半自动的血压计需要用者捏握气泵才可以量度血压,价钱比全自动的较便宜。

血压计有大小不同的尺码,使用不合适的血压计可带来错误的度数,所以一定要购买大小适中的血压计,买血压计时要量度手臂中段(肩与肘中间)的粗幼,如有疑问,可向医护人员或药剂师查询。

在检查过血压计运作正常及量度血压的方法是正确后,医生会为患者定时监测血压,或为患者做二十四小时「动态血压监测」(24 hours ambulatory blood pressure monitor),患者需要随身配带一部细小的血压测量仪,在二十四小时内定时量度及记录血压,为医生提供患者在二十四小时内血压变化较准确的资料。

其实,血压在一天中是有变化的,通常在睡觉时血压是较低的,在醒来前几个小时血压慢慢升高,跟#会继续升高,直至下午,然后从黄昏开始慢慢下降。

血压的正常规律出现不寻常的变化可能是疾病的症状,例如肾病、肾上腺肿瘤、睡眠窒息症等,而多个生活方式会扰乱血压正常的规律,例如夜班或轮班工作、饮用含咖啡因的饮品、抽烟、压力太大等。

医生也可为患者做二十四小时「动态血压监测」,测量血压在二十四小时的规律和变化。