最细受赠者 岁半智恺换心重生 捱过4次开胸 主刀医生：生涯最难一回(组图)

发布 : 2019-7-20  来源 : 明报新闻网


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全港年纪最轻的求心患者、患罕见「限制性心肌病」的20个月大男婴许智恺，经过半年的等待，上月底获一名7岁男童捐赠心脏，重获新生。智恺母亲说当接获有器官移植通知时「开心到哭」，智恺做换心手术后，她穿著保护衣及戴上口罩与儿子合照，难掩喜悦之情。（玛丽医院提供）



智恺母亲（右二）感谢医护人员的帮助及捐赠者家庭的无私奉献，拯救他们一家。智恺父亲（右一）呼吁社会支持器官捐赠，他说本港器官捐赠率低，「医生有技术、但没有器官可以帮助病人」。（曾宪宗??o?J??



智恺的体重仅9.6公斤，其心脏体积仅为成年人七分之一。左为成人心脏模型，右方心脏模型大小与智恺的相若。（曾宪宗??o?J??





【明报专讯】全港年纪最轻的求心男婴许智恺，因患「限制性心肌炎」导致心脏衰竭，靠仪器「吊命」约半年，他捱过4次开胸手术、脑中风及多器官衰竭等，上月于19个月大时获7岁病童捐出心脏，重获新生。手术历时10小时，主刀医生形容难度是其超过25年换心生涯中最高的一次，因心脏体积小、疤痕多、出血量大等，死亡风险达三至四成，「如果我们一切割胸骨，破坏了心脏、喉管或血泵，智恺是可以死在手术?上」。

等候半年危机屡现 获7岁童捐心

智恺与已去世的哥哥一样，患限制性心肌炎及出现PRKAG 2基因突变。他去年12月初感染鼻病毒，引致心脏衰竭，由将军澳医院转送玛丽医院深切治疗部，心脏一度停顿，多器官衰竭，需安装人工心肺机（ECMO）续命。至12月底，他被列入紧急心脏移植轮候名单。

等候换心的半年内，他多次跨过鬼门关，曾出现脑出血、缺血性脑中风（见表）。即使由人工心肺机转用外置人工双心室辅助器，心脏仍出现血块，需多次更换血泵，惟情?未有改善，该辅助器因血块凝固出现故障，团队再为他改用小童外置双心室辅助装置磁悬浮泵，维持心脏功能。

智恺接受心脏移植前，共接受4次开胸，更换14次血泵，其中磁悬浮泵支援其心脏功能58日，是亚太地区使用时间最长病例。他最终在6月24日获一名长期病患、脑干死亡的7岁男童捐出心脏。

心脏体积成人1/7 表面七成遭喉管覆盖

玛丽心胸外科部门主管区永谷表示手术难度高，似「老鼠拉龟」，「在我做心脏移植手术超过25年间，智恺的心脏移植（手术）应该是我这生中最困难的一次」。区永谷以模型展示智恺心脏体积，那细小的心比区永谷的拳头还细。区永谷称，智恺的心脏体积仅成年人七分之一，且表面七成位置被4条直径为4至6毫米的喉管覆盖或阻碍；周边血管受损，难以接驳喉管作体外循环；心脏附近及大血管均有大量疤痕组织，增加手术难度。

10小时手术 2小时找大血管

区永谷称，该手术有12名医护参与，起码花1.5至2小时分割喉管和找出大血管，「有时不知道割下去的位置是疤痕还是血管，要靠经验（记住）之前喉管的摆放位置，取出喉管后还要夹实大动脉，才可以取出心脏，一旦剪烂大动脉，病人会失血过多致死」，其后亦花2至3小时止血。他形容时间不理想，但「不可以太粗糙、太急，如果剪错（血管），智恺可以在手术?上失血过多而死亡」。他补充，捐者的心脏体积较智恺的大三成，但智恺体内仍有足够空间容纳。

玛丽儿童心脏科顾问医生伦建成称，智恺术后肾功能回复正常，心脏没排斥，本周三拔除呼吸机可自行呼吸。由于智恺曾出现两次严重脑中风，他初步评估智恺脑部中度受损，预计康复过程漫长，需两三个月才能出院。他续说，智恺需终生服用抗排斥药，留意肺炎等感染风险，以及密切监察脑部损伤情?。