明C.傅贴士：牵涉痛 (Visceral Referred Pain)(组图)

发布 : 2019-8-15  来源 : 明报新闻网


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当人体内脏产生病变时，身体表面特定区域会感到疼痛，这种医学现象被称为牵涉痛(Visceral Referred Pain)。通常患者会感到身体特定部位疼痛(例如背痛)，但是背部其实并未有任何病变，背痛的病源其实是由胃病引起。有科学理论认为，产生牵涉痛是由于特定内脏的痛感神经会跟身体特定部位的痛感神经于脊髓重叠，然后将神经信号传递至大脑皮层相应区域，造成胃痛引发背痛的现象。

从物理治疗师的角度，临床治疗痛症时有机会接触的牵涉痛包括：

1、食道及胃部等疾病引起的背痛。

2、肝脏、横隔膜、心膜、肺部等疾病引起的肩颈痛。

3、心脏疾病引起的左胸肌及左臂痛。

4、胆囊、胰脏、小肠等疾病引起的背部及肩胛痛。

5、大肠、盲肠、肾脏及骨盆其他内脏疾病引起的腰痛、骨盆痛及?骨痛。

为了清晰地分辨痛症究竟是源于内脏还是痛症部位，负责任的物理治疗师在治疗痛症前必需加以详细检查。检查时除了问清楚痛症的发病原因及病人的疾病史之外，更应详细测试痛症部位的活动能力、力量及关节松紧度等。

个人经验发现当病人能清楚地描述痛症的发病原因(例如扭伤)、而测试痛症部位有活动能力或力量上的缺失、又或关节松紧度异常、通常都不会是源于内脏的痛症。假如病人未能清楚地描述痛症的发病原因、又曾有内脏疾病的病史、而测试痛症部位又没有活动能力或力量上的缺失、关节松紧度正常、便有可能是源于内脏的痛症。

如判断痛症是源于内脏的牵涉痛，物理治疗师应立即转介病人至家庭医生处接受进一步检验及治疗，以免延误病情。总括而言，无论患者及治疗师都要避免只针对治疗痛症，而忽略治疗背后的真正病源，慎防担误了治愈严重疾病的最佳时机。

专栏撰文：傅卓明物理治疗师 图片来源：傅卓明物理治疗师 电子邮件：mingcfu@hotmail.com查询电话：416-332-1168 905-597-8863