以为眼屎多 原来「眼中风」(图)

发布 : 2019-8-29  来源 : 明报新闻网


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一名约60岁的家庭主妇，一直觉得右眼看得很模糊，她心想可能是眼屎擦不乾净，所以想要拿药水减少分泌物。乍看之下，的确有老人常见的鼻泪管问题所引起的分泌物增加，但检查后发现是她的右眼视网膜产生眼中风。

细细追问，原来她有高血压病史，六年前发现时收缩压在170-180徘徊。后来用药物治疗以及调整生活型态，成功将血压稳定在130-140左右，药物也减量到只剩每天半颗。她觉得药量这么轻，应该可以靠健康生活控制血压，于是就自行停药，但也没有持续追踪血压。没想到等再次感到身体不适而就诊时，已经产生了并发症。

老年人如果视野缺损，可能原因很多，当然泪液堆积是其中之一，可惜因为没有对症下药，所以迟迟无法改善问题。眼中风还有分种类，这位妇人的正确诊断名称是「视网膜分支静脉阻塞」，与脑中风一样都是血管阻塞，发生部位不同，却都会留下无法复原的后遗症。

高血压是两者共同主因，血管壁长期承受高张力，逐渐狭窄硬化，最终阻塞。照片中，可以清楚看到视网膜静脉四条主干道中的一条已经严重栓塞，整个都萎缩灰白化了。很幸运地，对视网膜中心的影响还小，视力仍保持在0.8，虽然靠近黄斑部有些水肿，但可利用新生血管因子抗体针剂注射治疗，视力也恢复得很好。

视网膜静脉阻塞的症状包括有突发、间歇性视力丧失，有些人在发病前还有阵发性的黑影，通常都与血管狭窄、硬化有关系。发生视网膜出血的部位不同，严重度也不同，若只是塞到支线血管，甚至不会有任何感觉，像妇人就是慢慢阻塞却不知情，直到整条血管已经塞住才惊觉，一旦出血或水肿部位影响到黄斑部，还可能会造成视力模糊，或突然眼盲…等危险状况。

依妇人的情况，应该不仅有眼部血管产生阻塞，身体其他部位的血管应该都有状况，所以当前最重要的就是赶紧开始追踪并控制血压。提醒有三高的患者，正确预防眼中风，除了例行检查三高病情外，一旦发生视力问题，尽速就医，避免错失黄金治疗期。