为何吃到零食吃不到正餐(图)
发布 : 2020-2-18 来源 : 明报新闻网
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4岁的小希因为不肯咀嚼食物，被儿科医生转介到我的门诊训练。经了解后，原来小希正餐只肯吃白饭和小量软腍的瓜，所有肉类和菜都不肯吃，水果也只吃软的，例如香蕉、啤梨等。外出吃饭遇上很想吃的炸鸡腿炸猪排，他也只会咬烂，然后吐出来，不肯吞。
吞咽发展迟缓 口肌无力
「起初我以为小希真的不懂咀嚼，但他吃零食不知几叻，开派对时有很多硬身的零食：虾条、芝士波、薯条，他一口气可以吃很多，而且咬得很快。唉，零食就吃几多都可以，但我煮的肉和菜就一口都不吃。我们试过饿他6、7小时，他都坚决不吞，实在没他办法。」妈妈有点生气又无奈地说。
其实小希的情?并不罕见，是典型的吞咽发展迟缓。要了解这类小朋友的「拣饮择食」，家长先要明白食物并不止分为软硬两种，而是一个根据食物质地而定的发展阶梯，专科喂食的言语治疗师行内称为食物发展阶梯（Food hierarchy）（右图）。
就?小希的情?，他停滞于「易咬腍身的食物——单一质地」的阶段，因为他的口肌能力只能处理到单一质地而易咬腍身的食物，所以他只吃白饭和小量瓜类。而一般家长以为小朋友偏好零食不吃正餐只是行为问题，其实不然。因为零食除了可口外，大部分都属于最容易处理的「入口即融的香脆食物」类，就算是薯条，都只是「中等难度」的混合质地易咬腍身类别，既香口好味，又不用什么口肌能力，所以才这么吸引小朋友。
家常小菜最考验吞咽能力
相反，家长最想小朋友吃的?菜，偏偏是阶梯中最困难，大部分家常小菜都是混合质地，而且是较硬的食物，简单如薯仔煮排骨、火腿炒蛋等等，都是混合了几个质地，所以就算把食物剪细，吞咽发展迟缓的小朋友亦难于处理，所以他们选择不吃。他们的「拣饮择食」是有理由的。
至于喂食训练，我根据小希的口肌能力，选择混合质地而易咬腍身食物为训练的开始，再配合口肌咀嚼训练，经过几个月努力，小希终于吃到妈妈煮的?菜了。
入口即融的香脆食物
（例如：星星饼、小馒头、虾条）
软腍的小口食物
（例如：香蕉、牛油果、软芝士）
易咬腍身的食物——单一质地
（例如：炒蛋、白面包、通粉）
易咬腍身的食物——混合质地
（例如：薯条、炸鱼手指、蓝莓、炸鸡块）
较硬的食物——单一质地
（例如：果仁、去皮苹果、猪排、牛排）
较硬的食物——混合质地
（例如：连皮苹果、大部分中式?菜）