医学角度——子宫肌瘤：会演变成为癌症吗？
发布 : 2020-11-24 来源 : 明报新闻网
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郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
子宫肌瘤(uterine fibroid)、又称平滑肌瘤(leiomyoma、或myoma)是生于子宫的非癌性肿瘤，通常见于育龄期妇女，最常见于四十至五十多岁的妇女，约百分之二十至八十的妇女在五十岁时患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤可以小至肉眼也看不到、但也可以大至将子宫变大和变形，患者可能只得一个、但也可能有多个肌瘤，在极端的情况下，多个肌瘤可将子宫膨胀、令腹部隆起，并增加患者的体重。很多妇女在她们一生的某个时间出现子宫肌瘤，但她们可能并不察觉，因为子宫肌瘤并没有引起任何症状，有时是医生在做妇科检查或因其他原因做盆腔超声波检查时发现的。
若有症状，可能会受到肌瘤在子宫的位置、大小和数量影响，最常见的症状包括：(一)月经期间大量出血、并导致贫血；(二)月经期长：超过一个星期；(三)盆腔疼痛或有压力的感觉；(四)小便频繁；(五)难于排清尿液；(六)便秘；(七)背痛或腿痛等，在罕见的情况下会出现急性剧痛，因为肌瘤生长得过快，令血液供应不足而坏死。
子宫肌瘤通常是以在子宫的位置分类：
(一)壁内子宫肌瘤(Intramural fibroid)：生长在子宫肌壁内；(二)子宫内膜下肌瘤(Submucosal fibroid)：凸出在子宫腔内；(三)浆膜下肌瘤(Subserosal fibroid)：凸出在子宫外面。子宫肌瘤的成因不明，已知的是从子宫肌膜(myometrium、也称子宫肌层，是子宫壁的中间层，包括主要的子宫平滑肌细胞)内的一个干细胞发展出来，一个细胞不断分裂成长，最终形成一个有别于其他组织的肿瘤。
导致子宫肌瘤形成的因素包括：
(一)基因变化：很多子宫肌瘤的细胞与正常的子宫平滑肌细胞有变化了的基因。
(二)贺尔蒙：女性激素雌激素(Estrogen)和黄体酮(progesterone)在每个月经周期刺激子宫内膜，为怀孕作准备，它们也会刺激子宫肌瘤的生长，子宫肌瘤的细胞比正常的子宫平滑肌细胞含更多雌激素和黄体酮的迂婩(receptor)；子宫肌瘤通常会在绝经后缩小，原因是妇女在绝经后减少、甚至停止分泌雌激素和黄体酮。
(三)其他生长因子(growth factors)：其他能刺激细胞增殖和分化的物质、例如胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor)可能影响子宫肌瘤的生长。
(四)细胞外基质(Extracellular matrix)：是将细胞黏在一起的物质，子宫肌瘤含较多细胞外基质，也令肌瘤呈纤维状。
会增加患上子宫肌瘤的高危因素包括：
(一)种族：黑人妇女比其他种族的妇女较多患上子宫肌瘤，而她们也会于较年轻就被诊断患上子宫肌瘤、患有较多和较大的子宫肌瘤、和有较多和严重的症状。
(二)遗传：有母亲或姊妹患有子宫肌瘤的家庭病史会增加个人患上子宫肌瘤的风险。
(三)其他因素：较年轻已月经初潮、肥胖、缺乏维他命D、进食过量红肉但不足水果蔬菜的膳食、过量喝酒等。
子宫肌瘤的生长模式因人而异：
可以维持原来大小、可能慢慢变大、也可能变大得很快，有些子宫肌瘤经历生长激进期(growth spurts)，又有些可能会自我缩小；很多在怀孕期间出现的子宫肌瘤在生产后当子宫回复正常大小时会缩小、甚至消失。根据美国卫生与公众服务部(United States Department of Health and Human Services)妇女卫生办公室(Office on Women's Health)的资料，子宫肌瘤几乎一定是良性、非癌性肿瘤，很少(少于千份之一)属癌性肌瘤：恶性平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)，但它们不是源于已有的子宫肌瘤；子宫肌瘤不会增加患上恶性平滑肌肉瘤的风险，也不会增加患上其他子宫癌的风险。
子宫肌瘤(uterine fibroid)、又称平滑肌瘤(leiomyoma、或myoma)是生于子宫的非癌性肿瘤，通常见于育龄期妇女，最常见于四十至五十多岁的妇女，约百分之二十至八十的妇女在五十岁时患有子宫肌瘤。
子宫肌瘤可以小至肉眼也看不到、但也可以大至将子宫变大和变形，患者可能只得一个、但也可能有多个肌瘤，在极端的情况下，多个肌瘤可将子宫膨胀、令腹部隆起，并增加患者的体重。很多妇女在她们一生的某个时间出现子宫肌瘤，但她们可能并不察觉，因为子宫肌瘤并没有引起任何症状，有时是医生在做妇科检查或因其他原因做盆腔超声波检查时发现的。
若有症状，可能会受到肌瘤在子宫的位置、大小和数量影响，最常见的症状包括：(一)月经期间大量出血、并导致贫血；(二)月经期长：超过一个星期；(三)盆腔疼痛或有压力的感觉；(四)小便频繁；(五)难于排清尿液；(六)便秘；(七)背痛或腿痛等，在罕见的情况下会出现急性剧痛，因为肌瘤生长得过快，令血液供应不足而坏死。
子宫肌瘤通常是以在子宫的位置分类：
(一)壁内子宫肌瘤(Intramural fibroid)：生长在子宫肌壁内；(二)子宫内膜下肌瘤(Submucosal fibroid)：凸出在子宫腔内；(三)浆膜下肌瘤(Subserosal fibroid)：凸出在子宫外面。子宫肌瘤的成因不明，已知的是从子宫肌膜(myometrium、也称子宫肌层，是子宫壁的中间层，包括主要的子宫平滑肌细胞)内的一个干细胞发展出来，一个细胞不断分裂成长，最终形成一个有别于其他组织的肿瘤。
导致子宫肌瘤形成的因素包括：
(一)基因变化：很多子宫肌瘤的细胞与正常的子宫平滑肌细胞有变化了的基因。
(二)贺尔蒙：女性激素雌激素(Estrogen)和黄体酮(progesterone)在每个月经周期刺激子宫内膜，为怀孕作准备，它们也会刺激子宫肌瘤的生长，子宫肌瘤的细胞比正常的子宫平滑肌细胞含更多雌激素和黄体酮的迂婩(receptor)；子宫肌瘤通常会在绝经后缩小，原因是妇女在绝经后减少、甚至停止分泌雌激素和黄体酮。
(三)其他生长因子(growth factors)：其他能刺激细胞增殖和分化的物质、例如胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor)可能影响子宫肌瘤的生长。
(四)细胞外基质(Extracellular matrix)：是将细胞黏在一起的物质，子宫肌瘤含较多细胞外基质，也令肌瘤呈纤维状。
会增加患上子宫肌瘤的高危因素包括：
(一)种族：黑人妇女比其他种族的妇女较多患上子宫肌瘤，而她们也会于较年轻就被诊断患上子宫肌瘤、患有较多和较大的子宫肌瘤、和有较多和严重的症状。
(二)遗传：有母亲或姊妹患有子宫肌瘤的家庭病史会增加个人患上子宫肌瘤的风险。
(三)其他因素：较年轻已月经初潮、肥胖、缺乏维他命D、进食过量红肉但不足水果蔬菜的膳食、过量喝酒等。
子宫肌瘤的生长模式因人而异：
可以维持原来大小、可能慢慢变大、也可能变大得很快，有些子宫肌瘤经历生长激进期(growth spurts)，又有些可能会自我缩小；很多在怀孕期间出现的子宫肌瘤在生产后当子宫回复正常大小时会缩小、甚至消失。根据美国卫生与公众服务部(United States Department of Health and Human Services)妇女卫生办公室(Office on Women's Health)的资料，子宫肌瘤几乎一定是良性、非癌性肿瘤，很少(少于千份之一)属癌性肌瘤：恶性平滑肌肉瘤(Leiomyosarcoma)，但它们不是源于已有的子宫肌瘤；子宫肌瘤不会增加患上恶性平滑肌肉瘤的风险，也不会增加患上其他子宫癌的风险。