医学角度：子宫内膜癌与子宫颈癌的风险因子
发布 : 2020-12-22 来源 : 明报新闻网
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郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
子宫癌主要是子宫内膜癌(Endometrial cancer)和子宫颈癌(Cervical cancer)，其他子宫癌则较少见，包括子宫肉瘤(uterine sarcoma)，这是子宫的平滑肌(smooth muscle)或结缔组织(connective tissue)病变引起的恶性转移性肿瘤。子宫内膜癌和子宫颈癌生长在子宫不同的位置。
顾名思义，子宫内膜癌起于子宫内膜的细胞、而子宫颈癌始于子宫颈的细胞。
子宫内膜癌与子宫颈癌是两个不同的疾病，有不同的成因和风险因子(Risk Factor、在流行病学中是与疾病或感染风险增加相关的变量)。
(一)子宫内膜癌：
子宫内膜癌的确实成因不明，但体内女性贺尔蒙的不协调会增加患上子宫内膜癌的风险。卵巢分泌两种女性贺尔蒙：雌激素(Estrogen)和黄体酮(Progesterone)，这两种贺尔蒙的不协调，尤其是只增加雌激素、但不同时增加黄体酮，会刺激子宫内膜，增加患上子宫内膜癌的风险。高危因素包括：
(甲)多囊卵巢综合症(Polycystic ovary syndrome、简称PCOS)：引起不规则的排卵和月经周期；
(乙)绝经后使用贺尔蒙补充疗法：只含雌激素、但不含黄体酮的贺尔蒙补充疗法会增加患上子宫内膜癌的风险，服用前可向医生查询。
(丙)月经初潮(menarche)来得早(早过十二岁)或绝经(menopause)来得晚也会增加患上子宫内膜癌的风险，因为在每次月经期子宫内膜会受到雌激素的刺激。
(丁)从未怀孕：从未怀孕比曾怀孕(就算只是一次)的妇女较多患上子宫内膜癌。
(戊)年龄：年龄愈大、患上子宫内膜癌的风险就愈高，子宫内膜癌较多见于已绝经的妇女。
(己)肥胖：肥胖也会增加患上子宫内膜癌的风险，因为过量的身体脂肪会改变体内贺尔蒙的平衡。
(庚)治疗乳癌的贺尔蒙药物泰莫西芬(Tamoxifen)：可能增加患上子宫内膜癌的风险，但大致上使用泰莫西芬的好处超过会轻微增加患上子宫内膜癌的风险，服用前可向主诊医生查询。
(二)子宫颈癌：
子宫颈癌的确实成因不明，但肯定的是人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus、简称HPV)担当一个非常重要的角色，但人类乳头瘤病毒非常常见，而很多感染了人类乳头瘤病毒的人并没有患上癌病，可见其他因素(例如环境因素、个人生活方式等)也会影响感染了的人会否患上子宫颈癌。高危因素包括：
(甲)性伴侣的数目：性伴侣愈多、而他又有多位性伴侣，就愈会增加感染人类乳头瘤病毒的风险。
(乙)年纪轻就有性行为：也会增加感染人类乳头瘤病毒的风险。
(丙)患有其他「性传播感染」(sexually transmitted infections、简称STIs)：例如梅毒(syphilis)、淋病(gonorrhea)、爱滋病(AIDS)、衣原体感染(Chlamydia)等也会增加感染人类乳头瘤病毒的风险。
(丁)减弱的免疫系统：因其他健康毛病而导致免疫系统受损令感染了人类乳头瘤病毒更容易患上子宫颈癌。
(戊)抽烟：抽烟与子宫颈癌有直接的关连。
(己)长期使用口服避孕药：使用口服避孕药时间愈长愈会增加患上子宫颈癌的风险，在停止服用后风险会减低、直至停服几年后风险与从未服用的人相若，服用前可向医生查询。
很多子宫内膜癌和子宫颈癌的患者并没有明显的高危因素，不过，认识会增加患上子宫内膜癌和子宫颈癌的高危因素能帮助大众采取适当的预防方法。
子宫癌主要是子宫内膜癌(Endometrial cancer)和子宫颈癌(Cervical cancer)，其他子宫癌则较少见，包括子宫肉瘤(uterine sarcoma)，这是子宫的平滑肌(smooth muscle)或结缔组织(connective tissue)病变引起的恶性转移性肿瘤。子宫内膜癌和子宫颈癌生长在子宫不同的位置。
顾名思义，子宫内膜癌起于子宫内膜的细胞、而子宫颈癌始于子宫颈的细胞。
子宫内膜癌与子宫颈癌是两个不同的疾病，有不同的成因和风险因子(Risk Factor、在流行病学中是与疾病或感染风险增加相关的变量)。
(一)子宫内膜癌：
子宫内膜癌的确实成因不明，但体内女性贺尔蒙的不协调会增加患上子宫内膜癌的风险。卵巢分泌两种女性贺尔蒙：雌激素(Estrogen)和黄体酮(Progesterone)，这两种贺尔蒙的不协调，尤其是只增加雌激素、但不同时增加黄体酮，会刺激子宫内膜，增加患上子宫内膜癌的风险。高危因素包括：
(甲)多囊卵巢综合症(Polycystic ovary syndrome、简称PCOS)：引起不规则的排卵和月经周期；
(乙)绝经后使用贺尔蒙补充疗法：只含雌激素、但不含黄体酮的贺尔蒙补充疗法会增加患上子宫内膜癌的风险，服用前可向医生查询。
(丙)月经初潮(menarche)来得早(早过十二岁)或绝经(menopause)来得晚也会增加患上子宫内膜癌的风险，因为在每次月经期子宫内膜会受到雌激素的刺激。
(丁)从未怀孕：从未怀孕比曾怀孕(就算只是一次)的妇女较多患上子宫内膜癌。
(戊)年龄：年龄愈大、患上子宫内膜癌的风险就愈高，子宫内膜癌较多见于已绝经的妇女。
(己)肥胖：肥胖也会增加患上子宫内膜癌的风险，因为过量的身体脂肪会改变体内贺尔蒙的平衡。
(庚)治疗乳癌的贺尔蒙药物泰莫西芬(Tamoxifen)：可能增加患上子宫内膜癌的风险，但大致上使用泰莫西芬的好处超过会轻微增加患上子宫内膜癌的风险，服用前可向主诊医生查询。
(二)子宫颈癌：
子宫颈癌的确实成因不明，但肯定的是人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus、简称HPV)担当一个非常重要的角色，但人类乳头瘤病毒非常常见，而很多感染了人类乳头瘤病毒的人并没有患上癌病，可见其他因素(例如环境因素、个人生活方式等)也会影响感染了的人会否患上子宫颈癌。高危因素包括：
(甲)性伴侣的数目：性伴侣愈多、而他又有多位性伴侣，就愈会增加感染人类乳头瘤病毒的风险。
(乙)年纪轻就有性行为：也会增加感染人类乳头瘤病毒的风险。
(丙)患有其他「性传播感染」(sexually transmitted infections、简称STIs)：例如梅毒(syphilis)、淋病(gonorrhea)、爱滋病(AIDS)、衣原体感染(Chlamydia)等也会增加感染人类乳头瘤病毒的风险。
(丁)减弱的免疫系统：因其他健康毛病而导致免疫系统受损令感染了人类乳头瘤病毒更容易患上子宫颈癌。
(戊)抽烟：抽烟与子宫颈癌有直接的关连。
(己)长期使用口服避孕药：使用口服避孕药时间愈长愈会增加患上子宫颈癌的风险，在停止服用后风险会减低、直至停服几年后风险与从未服用的人相若，服用前可向医生查询。
很多子宫内膜癌和子宫颈癌的患者并没有明显的高危因素，不过，认识会增加患上子宫内膜癌和子宫颈癌的高危因素能帮助大众采取适当的预防方法。