不吃早餐血糖指数高(组图)
发布 : 2020-12-27 来源 : 明报新闻网
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刘锡贤多年前发现有糖尿病，今年疫情关系少运动，血糖控制得不理想。
胰脏负责分泌胰岛素，中央肥胖不利胰脏健康。
严重糖尿病患者需要注射胰岛素控制血糖
肥胖是糖尿病其中一个成因
口服葡萄糖水耐量试验俗称饮糖水，可检测是否有糖尿病。
糖尿病患者需要每天笃手指采血，观察血糖变化。
刘锡贤体形肥胖，高血压、高血糖及高胆固醇成为他的健康问题。
医生简介：丘思欣是内分泌及糖尿科专科医生，医科毕业后在仁济医院工作，有机会接触来自不同阶层的长者，选择专科时原想读老人科，但额满只好转选内分泌及糖尿科，一路走来发现更适合自己，她说：「糖尿病是长期作战，医生和病人要建立互信的基础，透过沟通互相了解，理论上患者按时打针吃药，照餐单进食，就能将血糖控制在理想度数，但病人面对这场战争，会有不同的情绪反应，所以要了解他们的工作和生活情况，再根据作息时间、饮食选择、运动等，和患者一齐并肩作战。」
我们的胰脏
胰脏是人体重要的器官，兼具外分泌及内分泌功能，在腹部的上方藏于胃的后面，丘思欣医生向我们展示，一个被厚重脂肪脂包裹的胰脏横切面模型，典型的中央肥胖人士，因出现胰岛素抗阻，令胰脏不停分泌胰岛素，希望将血糖降下来，胰脏衰竭是糖尿病其中一个主因，中央肥胖的指标，是男士腰围超过九十厘米，女性腰围超过八十厘米，如果超标就要注意了。
刘锡贤：丘医生，听说不吃早餐容易有糖尿病，是真的吗？
丘思欣：经常有病人问我这个问题，可能因为之前有研究，糖尿病患者及正常血糖的人，不吃早餐的话，空腹血糖指数较高，午餐和晚餐后的血糖指数也会升高，经过一晚睡眠，不吃早餐令身体制造更多肝醣，如果一直不吃东西，到中午才吃午餐的话，身体分泌胰岛素的反应会减慢，令餐后血糖更高，血糖控制当然不理想，至于长期不吃早餐，是否会引致糖尿病？这个问题相信还有待医学界继续研究。
刘锡贤：经常听人说吃太多糖会有糖尿病，是不是真的？
丘思欣：如果爱吃甜的东西，譬如蛋糕、巧克力、汽水等，的确会令血糖升高，也会增加糖尿病的风险，但并不代表完全不吃甜的东西就不会有糖尿病，如果很喜欢吃东西，吃很多饭、煎炸和肥腻食物，不喜欢做运动，令体重增加形成肥胖的话，这些不良的生活习惯，反而容易引致糖尿病，其次是家族遗传和基因的影响，父母有糖尿病会增加下一代患病机会。
刘锡贤：是否一定要拮手指才知道有没有糖尿病？
丘思欣：拮手指可以看到血糖度数，不过作为诊断我们会验血，八小时不吃东西到化验所抽血检验血糖，或做葡萄糖耐量测试，看饮糖水后两小时的血糖度数，另外可透过糖化血红素的测试（HbA1c），了解过去两个月的血糖水平；我们更鼓励大家定期做身体检查，尤其是肥胖、有高血压或高胆固醇，父母有糖尿病，以及曾经有妊娠糖尿病，都属于高危人士，应该定期进行检查。
最主要是糖尿病患者，初期并没有特别徵状，血糖升到十几或二十几度时，才会有较明显的徵状，包括经常口渴、小便频密、短时间内消瘦、异常疲累、眼蒙等，如果到这个情况才发现有糖尿病的话，病情已经非常严重了；另外一些病人，可能一直没有徵状，直至出现并发症如糖尿上眼，令眼底出血，脚肿、脸肿，小便多泡，就是糖尿影响了肾，出现肾衰竭。
刘锡贤：像我这类肥人容易有糖尿病，为什么有些人很瘦也有糖尿病？
丘思欣：你所说的是一型糖尿病人士，一般发病年龄很早，几岁或很年轻就发病，一发病血糖已经很高，并且出现明显的病徵，主要是身体免疫系统出问题，身体有些抗体攻打胰腺细胞，令胰脏不能分泌胰岛素，也有一些瘦削的二型糖尿病患者，一般是遗传基因令胰岛素分泌不足，较难控制餐后血糖，有时只能靠注射胰岛素来控制。
大部分二型糖尿病，都是过重或肥胖人士，为什么肥胖容易有糖尿病呢？因为脂肪积聚在内脏，身体的胰岛素敏感度会减低，胰脏反射性地分泌更多胰岛素，希望将血糖降下来，长期肥胖的话，胰脏不停分泌胰岛素会提早衰竭，胰岛素的分泌愈来愈少，就形成糖尿病。
刘锡贤：很多人怕打针或吃药，糖尿病能否靠食疗控制？
丘思欣：糖尿病轻微或初发人士，可以透过戒口或做运动， 减轻体重控制血糖，不过当确诊糖尿病后，很多患者的胰岛素分泌已经大大减低了，单靠饮食或做运动，并不能令血糖处于理想的水平，需要靠药物或注射胰岛素控制血糖，有些患者贸贸然停药或停打针，这是很危险的做法，有时停药或停注射后，血糖会飙升得很厉害，导致酮酸中毒或昏迷的情况出现。
血糖长期处于高的水平，你可以想像当血管长期浸在糖水内，会出现发炎、破损或栓塞的情况，影响到大血管容易有冠心病或中风，同时会引致其他糖尿病并发症，包括糖尿眼致眼底出血、黄斑点病变，糖尿肾引致肾衰竭、尿蛋白等，我们经常听人说糖尿脚，就是脚部血管栓塞，神经线受影响，令脚部有溃疡时很难埋口，严重的话要进行截肢。
刘锡贤：香港糖尿病人数将会激增，是什么原因？
丘思欣：全世界的糖尿病人数都在不断上升，香港当然不例外，主要与饮食文化和生活习惯有关，香港流行速食文化，经常吃快餐或茶餐厅，即食面、薄饼、煎炸类食物、汽水等，这些高热量、高脂肪、高糖分的食物，再加上都市人工作繁忙，没有时间运动，或者不喜欢运动，成为肥胖的主要原因，也导致糖尿病愈来愈普遍。
正视健康问题
刘锡贤二十五年前偶然机会下发现有糖尿病，当年他不时有心口痛的情况，由于爸爸有心脏病，覆诊时带他一齐见心脏科医生，检查后发现心脏没有问题，不过却有糖尿病，由于早发现得到及时治疗，访问当日，丘医生为他拮手指测血糖，他的血糖度数并不理想，阿贤表示疫情关系，不能去健身室做运动，外出步行戴著口罩，经常有喘不过气的感觉，同时令膝盖受压疼痛，吃得多动得少，这段时间不论血压或血糖都不理想，要开始正视自己的健康问题。