医学角度——释疑：疫苗会导致血小板减少症、引起严重的内出血吗？
发布 : 2021-3-02 来源 : 明报新闻网
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郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
在今期我和大家继续解答有关新冠肺炎疫苗的疑问。
新冠肺炎疫苗会导致
血小板减少症、引起严重的内出血吗？
有报导谓有人在接种了新冠肺炎疫苗后因血小板减少而出现严重的内出血、包括脑溢血而死亡、月经量增多等，令人对接种新冠疫苗存有疑虑，让我们了解实情。
血小板(Platelet、又称thrombocyte)是血液内三种血细胞其中之一，另外两种是红血球和白血球，血小板帮助血液凝结、在受伤时发挥止血的功用。 血小板是在骨髓制造的，在血液里运行，平均寿命只得八至十天，最后在脾脏和肝脏被单核吞噬细胞清除，正常的血小板数量是每一微升(microliter)的血液有150,000至450,000血小板。血小板减少症(thrombocytopenia)的症状包括：容易或过量瘀伤(称为紫癜、purpura)、皮下细小红紫色的瘀点(petechiae)、伤口长时间流血、流鼻血或牙龈出血、尿液或粪便有血、月经量多、脑溢血等。
导致血小板减少症的病因包括：
(一)减少制造血小板：包括白血病(leukemia)和其他癌病、某些贫血症、病毒感染(例如肝炎、爱滋病等)、电疗或化疗、过量喝酒等。
(二)增加血小板的清除：怀孕；菌血症(bacteremia、血液中出现细菌)；某些药物：例如肝素(Heparin)、奎宁(quinine、又称金鸡纳霜)、磺胺类药物(Sulfonamides)、抗痉剂(anticonvulsants)等；溶血性尿毒综合症(Hemolytic-uremic syndrome)、血栓性血小板?少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura)等。
至于接种了新冠疫苗而出现的血小板减少症，医学界认为可能是免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia)引起的，在正常的情况下，免疫系统不会对自体的组织和细胞作出攻击，但在某些情况下会对自体的血小板作出攻击和破坏、导致血小板数量下降而出现并发症，免疫系统可因多个不同的病因而出现问题，包括：(一)药物、甚至是一些不需医生处方的药物(over-the-counter medications、简称OTC药物)；(二)感染、通常是病毒感染，例如水痘、丙型肝炎、爱滋病毒等；(三)怀孕；(四)自体免疫性疾病(Auto-immune diseases)：例如类风湿性关节炎、红斑狼疮等；(五)淋巴瘤(lymphoma)和白血病；(六)病因不明：称为特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura、简称ITP)。多种疫苗会导致免疫性血小板减少症，包括风疹、腮腺炎和麻疹混合疫苗(简称MMR)、甲型肝炎疫苗、水痘疫苗、白喉破伤风百日咳混合疫苗、流感疫苗等，但发病率非常低，不足以影响接种疫苗的决定。
辉瑞和莫德纳两间制药公司研发的新冠肺炎疫苗所做的临床实验，分别有四万四千和三万名人士参与试验，在著名的新英伦医学期刊(New England Journal of Medicine)发表研究报告，严重的不良事件(adverse events)是罕见的，在接种疫苗和对照组的比例相似，而血小板减少症并不在不良事件之列。截至2021年2月8日，在美国接种了四千多万剂新冠肺炎疫苗后，联邦政府的「疫苗不良事件通报系统」(Vaccine Adverse Event Reporting System、简称VAERS)共接获三十六个血小板减少症的报告，根据美国食品药物管理局(U.S. Food and Drug Administration、简称FDA)的资料，美国每年在三万五千人中就有一人确诊患上免疫性血小板减少症，这与美国罕见疾病组织(The National Organization for Rare Disorders、简称NORD)的资料、每年每十万名成年人就有3.3人患上这个疾病非常接近，所以，这是疫苗的副作用还是巧合仍有待有关部门确认，而有关部门会继续跟进。
医学专家的意见是免疫性血小板减少症的风险远比患上新冠肺炎的风险低，所以，大众不应以这个原因而不接种新冠肺炎疫苗，若本身患有血小板减少症的人应向家庭医生或专科医生查询，其他正常的人在接种疫苗后应留意有没有出现血小板减少的症状，若出现症状应尽快求诊，及时和适当的治疗是最重要的。
在今期我和大家继续解答有关新冠肺炎疫苗的疑问。
新冠肺炎疫苗会导致
血小板减少症、引起严重的内出血吗？
有报导谓有人在接种了新冠肺炎疫苗后因血小板减少而出现严重的内出血、包括脑溢血而死亡、月经量增多等，令人对接种新冠疫苗存有疑虑，让我们了解实情。
血小板(Platelet、又称thrombocyte)是血液内三种血细胞其中之一，另外两种是红血球和白血球，血小板帮助血液凝结、在受伤时发挥止血的功用。 血小板是在骨髓制造的，在血液里运行，平均寿命只得八至十天，最后在脾脏和肝脏被单核吞噬细胞清除，正常的血小板数量是每一微升(microliter)的血液有150,000至450,000血小板。血小板减少症(thrombocytopenia)的症状包括：容易或过量瘀伤(称为紫癜、purpura)、皮下细小红紫色的瘀点(petechiae)、伤口长时间流血、流鼻血或牙龈出血、尿液或粪便有血、月经量多、脑溢血等。
导致血小板减少症的病因包括：
(一)减少制造血小板：包括白血病(leukemia)和其他癌病、某些贫血症、病毒感染(例如肝炎、爱滋病等)、电疗或化疗、过量喝酒等。
(二)增加血小板的清除：怀孕；菌血症(bacteremia、血液中出现细菌)；某些药物：例如肝素(Heparin)、奎宁(quinine、又称金鸡纳霜)、磺胺类药物(Sulfonamides)、抗痉剂(anticonvulsants)等；溶血性尿毒综合症(Hemolytic-uremic syndrome)、血栓性血小板?少性紫癜(Thrombotic Thrombocytopenic Purpura)等。
至于接种了新冠疫苗而出现的血小板减少症，医学界认为可能是免疫性血小板减少症(Immune thrombocytopenia)引起的，在正常的情况下，免疫系统不会对自体的组织和细胞作出攻击，但在某些情况下会对自体的血小板作出攻击和破坏、导致血小板数量下降而出现并发症，免疫系统可因多个不同的病因而出现问题，包括：(一)药物、甚至是一些不需医生处方的药物(over-the-counter medications、简称OTC药物)；(二)感染、通常是病毒感染，例如水痘、丙型肝炎、爱滋病毒等；(三)怀孕；(四)自体免疫性疾病(Auto-immune diseases)：例如类风湿性关节炎、红斑狼疮等；(五)淋巴瘤(lymphoma)和白血病；(六)病因不明：称为特发性血小板减少性紫癜(Idiopathic Thrombocytopenic Purpura、简称ITP)。多种疫苗会导致免疫性血小板减少症，包括风疹、腮腺炎和麻疹混合疫苗(简称MMR)、甲型肝炎疫苗、水痘疫苗、白喉破伤风百日咳混合疫苗、流感疫苗等，但发病率非常低，不足以影响接种疫苗的决定。
辉瑞和莫德纳两间制药公司研发的新冠肺炎疫苗所做的临床实验，分别有四万四千和三万名人士参与试验，在著名的新英伦医学期刊(New England Journal of Medicine)发表研究报告，严重的不良事件(adverse events)是罕见的，在接种疫苗和对照组的比例相似，而血小板减少症并不在不良事件之列。截至2021年2月8日，在美国接种了四千多万剂新冠肺炎疫苗后，联邦政府的「疫苗不良事件通报系统」(Vaccine Adverse Event Reporting System、简称VAERS)共接获三十六个血小板减少症的报告，根据美国食品药物管理局(U.S. Food and Drug Administration、简称FDA)的资料，美国每年在三万五千人中就有一人确诊患上免疫性血小板减少症，这与美国罕见疾病组织(The National Organization for Rare Disorders、简称NORD)的资料、每年每十万名成年人就有3.3人患上这个疾病非常接近，所以，这是疫苗的副作用还是巧合仍有待有关部门确认，而有关部门会继续跟进。
医学专家的意见是免疫性血小板减少症的风险远比患上新冠肺炎的风险低，所以，大众不应以这个原因而不接种新冠肺炎疫苗，若本身患有血小板减少症的人应向家庭医生或专科医生查询，其他正常的人在接种疫苗后应留意有没有出现血小板减少的症状，若出现症状应尽快求诊，及时和适当的治疗是最重要的。