「释放有条件」 专家倡涵自愿入院者 委员忧现机制走漏暴力倾向精神病者 医生：治疗难靠逼(组图)

发布 : 2023-6-19  来源 : 明报新闻网


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屯门青山医院有提供精神科门诊服务。根据医管局回覆本报的数据显示，过去5年精神科入院人次中，约两成属强制入院，另有约两成获有条件释放的精神科病人于出院后被召回医院。（朱安妮??o?J??





【明报专讯】政府早前提出10项加强精神健康支援措施，包括检讨病人出院安排的「有条件释放」（下称「CD」）。CD机制目前只适用于强制入院且有使用刑事暴力倾向者，大部分精神科病人属无条件出院。根据医管局向本报提供的数据，过去5年精神科入院人次中，约两成属强制入院，另有约两成经CD出院的病人因未能遵守相关条件而被召回医院。有精神健康谘询委员会委员称，曾见有暴力倾向的病友是经医生劝喻后入院，最终未能纳入CD机制，忧虑现有做法下有「漏网之鱼」，同意将CD机制适用范围扩大至非强制入院病友以保障病友，但同时需有充足资源和人手应对因而增加的CD病人，否则无法适时监察病人出院后的状?。

明报记者 何佩瑚

医管局早前表示，局方正检讨涉及精神科病者出院安排的CD机制。根据《精神健康条例》，现行CD机制适用于强制入院、且有使用刑事暴力倾向的精神科病人，医生可要求相关病人出院后遵守一系列条件，例如在指明地方居住、服用?x??药物等，若不遵守可被召回精神病院。

有条件释放者 两成召回医院

本报向医管局查询近年精神科病人入院人次、获有条件释放的病人数目等，医管局回覆称，过去5年入住医管局辖下精神科病房的病人人次中，平均有19%至24%属强制入院。换言之，每年有约八成入院人次的出院安排不会纳入CD机制。另外，过去5年获有条件释放的病人中，重新被召回医院的比例约为13%至27%（见图）。

港大教授强调需资源人手配合

精神健康谘委会委员、港大医学院精神医学系讲座教授陈友凯接受本报访问时解释，精神科病友若经急症室入院，会经精神科医生评估及劝喻入院，部分具暴力倾向的病友有见「无咩选择」又或避免被强制入院，「即使内心唔情愿」亦会选择自愿入院，即在现行机制下未符CD要求。陈认同需「微调」机制，例如将适用标准扩至涵盖非强制入院的病友等。

医管局本月较早前称，局方跟进病人中约1300人获有条件释放。陈友凯提醒，扩大CD适用范围代表相关病人会随之增加，相比一般精神科病人，根据CD机制出院的病人需较常覆诊、其个案经理亦要更恒常监察，因此，他关注本港若无足够人手和资源配合，将无法适时监察相关病人出院后状?。

另一委员忧反减求医入院意欲

除了关注病人资源，另一谘委会成员、本身是注册社工的社协干事阮淑茵亦关注对照顾者的支援是否足够。她解释，CD病人的照顾者需定期向社康护士或医务社工交代病人康复进度、检查病人有否按时吃药等，压力较一般照顾者高，呼吁政府检讨机制的同时，要加强对照顾者在知识和情绪等方面的支援。

强制入院令须由区域法院法官或裁判官发出，医生须提交书面意见并向法院提交申请。阮淑茵透露，曾有精神科病人向她反映，有医生为减少行政工作，「劝喻」病人自愿入院，因此，阮忧虑如再扩阔CD适用范围，会减低病人主勾x??医和自愿入院的意欲。

有不愿具名的公院精神科专科医生提醒，治疗精神科病人需与之建立健康和长期的医患关系，令病人愿意主动分享病徵等，绝不能单靠「逼人食药、逼人入院」解决问题。该医生建议扩阔标准的同时，要安排相关人手与患者建立关系，避免病人因此感到被管束，继而「玩失踪」或放弃治疗。

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