玛丽机械臂微创助查脑痫 免开颅更精准 手术时间减半(图)

发布 : 2025-6-30  来源 : 明报新闻网


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罗先生（右一）是玛丽医院首名利用全自勾x??械人立体定位辅助系统的脑痫病人。左起为该院放射科顾问医生刘凯桃、神经外科顾问医生杜明德及内科驻院专科医生梁宇轩。（李绍昌??o?J??


【明报专讯】本港每20人即有1人曾脑痫发作，不少患者需服药控制病情，惟约三成属「药物难治型癫痫」，需考虑大范围开颅手术确定病源再治疗，但开颅容易令病人却步。玛丽医院去年起引入全自勾x??械人立体定位辅助系统（下称辅助系统），让医生能透过极小的颅骨开口进行脑部微创手术，其中毋须开颅便可确认癫痫病源，比其他导航系统更精准，亦可将手术时间减半，大幅提升效率。

「立体脑电图」手术旨在为脑痫病人找出异常脑电波源头，若病人未能透过药物压制症状，医生便有可能建议接受手术以锁定脑痫源头，再做临?脑部射频热凝术作治疗。传统手术需要大规模打开头颅，以在脑部放置电极侦测脑电波。

术前三维影像规划手术

玛丽医院去年1月引入辅助系统，成本约800万元，用作施行「立体脑电图」手术、治疗柏金逊症及其他运动障碍的「深部脑刺激术」、脑立体定向活检、激光间质热疗及脑神经内窥镜手术。

辅助系统配备多角度活动的机械臂及影像导航系统，术前利用系统的三维影像规划软件，可预先绘制患者脑部结构及规划手术，举例在「立体脑电图」手术，事前输入患者的检查数据，机械臂便会按数据移动到需要插入电极的地方，让医生在该处直接钻开头皮及头骨，并以人手插入电极，毋须大规模开颅。

辅助系统至今已完成10多宗跨专科手术，包括3宗「立体脑电图」手术、两宗运动障碍症的手术，亦有用作活检。「立体脑电图」手术方面，准确度上辅助系统毋须人手调整位置，进入点及目标点的误差分别仅1.23及1.86毫米，其他导航系统则分别有2.65及3.25毫米误差。使用辅助系统下手术时间亦仅3小时17分钟，较以往使用传统框架式立体定位系统减少约一半。

患者术后一月无复发

医生冀减开脑恐惧

45岁的罗先生经辅助系统接受微创手术。他在15岁时确诊「药物难治型癫痫」，平均每月发作一至两次，影响生活多年，感叹「为佾x??一个人不能正常地上班、下班，照常生活呢？」他今年4月尾接受手术后，电极在脑部留置21日，侦测到异常脑电波的源头后，再做脑部射频热凝术，破坏该处的脑细胞。他出院至今已一个月，伤口已拆线，疤痕难以察觉，术后亦未有再发作。

玛丽医院内科驻院专科医生梁宇轩称，射频热凝术因利用电线烫死脑细胞的范围，仅是电极旁边最多1厘米的位置，一般而言手术并非根治程序，但有机会改善症状，文献上亦有约10%至20%病人可透过此程序根治。

玛丽医院神经外科顾问医生杜明德称，以往愿意做手术的病人偏少，因很多人觉得开脑做检查「是很恐怖的事」，冀引入辅助系统后，愿意施手术的病人会愈来愈多。他说未来盼可利用辅助系统做激光质间热疗手术，协助厘清其他肿瘤和脑痫症的治疗方向。