OHIP帐单报销延误 导致医生倦怠减少诊症(图)
发布 : 2025-10-21 来源 : 明报新闻网
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安省居民都靠OHIP卡支付看医生费用。
该问题普遍存在，已成为全省医生最关心的，支付延迟以及被拒绝或未解决的报销影响了众多家庭医生和专科医生的医疗服务。
OMA主席阿卜杜拉赫曼（Zainab Abdurrahman）表示，处理OHIP问题的行政负担占用了大量用于直接看诊的时间。
据估计，在2024年处理未解决的报销问题所花费的时间使医生减少接诊了5.8万名患者，我们需要确保医生有时间看病人，而不是忙于追讨帐单」。
她并呼吁省政府将 OHIP 系统的改革列为医疗保健领域的首要任务。
OMA代表安省约5万名医生、医学院学生和退休医生，「我们要求对OHIP系统进行现代化改革，以反映所提供医疗服务的复杂性，确保医生及时获得报酬」阿卜杜拉赫曼续说。
安省医生根据 OHIP 福利计划（ Schedule of Benefits）获得其提供医疗服务的报酬，他们使用特定的按服务收费的代码提交报销申请，帐单错误可能导致申请被拒绝、付款延迟或减少。虽然可以上诉，但这是一个耗时的过程，并非所有上诉都能获得批准或迅速解决。
阿卜杜拉赫曼还表示，需要简化OHIP系统的支付模式，以减少拒付数量并简化申诉流程，使其更及时透明。
现行的系统，医生仍在使用过时的计费代码，处理付款错误，特别是在患者持有无效OHIP时处理起来更加费时费力，「以前这只是一个小问题，现在我们可以看到，问题变得相当普遍」。
OMA在今年1月对2500名医生调查发现，90%的医生在2024年遭遇OHIP申请被拒，其中约一半表示拒付理由缺乏合理性。
66%的受访医生表示，花在OHIP相关行政事务上的时间占用了接诊时间。约一半受访医生表示，由于担心帐单被拒，他们不太愿意执行某些程序。
OMA估计，如果医生没有花时间处理OHIP帐单问题，2024年他们本来可以多接诊约5.8万名患者。
安省卫生厅发言人雅各布斯(Jackson Jacobs)表示，安省OHIP帐单系统每年处理超过2亿份报销申请，其中99%在提交后自动支付。只有不到1%需要人工审核，超过95%的报销在30天内处理完毕。
雅各布斯还表示，省府与 OMA 近期签署了「医生服务协议」，该协议促成了全省医生的薪酬上涨，以及引进了一种更新的家庭医生支付模式FHO+，它 是「安省家庭医疗的转折点」。与此同时，省府正在与 OMA 合作，对支付系统进行现代化改造，「使其更加高效」。FHO+ 和执行上的「先病人后文件」原则就是如何确保医生有更多时间与患者相处的例证。
阿卜杜拉赫曼最后表示，虽然只有一小部分OHIP帐单被拒绝或拖延，但总数却很大，代表著数以万计的医疗服务包括复杂的手术等，医生都没有得到报酬。
Alex Wu, Local Journalism Initiative Reporter