颚骨坏死

发布 : 2017-9-18  来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈

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颚骨坏死(简称ONJ)是颚骨不再被齿龈覆盖而出现的毛病，暴露的颚骨得不到适当的血液供应而坏死，病情持续超过八个星期会被确诊为颚骨坏死。多个情况会导致颚骨坏死：

(一)牙科手术，包括拔牙、但不包括洗牙；

(二)头颈部接受电疗(称为放射性骨坏死)；

(三)骨髓炎；

(四)带状疱疹病毒感染(俗称生蛇)；

(五)长期服用类固醇；

(六)服用医治骨质疏松症的双膦酸盐药物；

(七)原因不明。

服用医治骨质疏松症的双膦酸盐药物会导致颚骨坏死，这引起医学界及大众的关注，有患者在服用双膦酸盐只得十二个月后便出现颚骨坏死，服用双膦酸盐时间越长，患上颚骨坏死的风险就越高，大部份患者都是长期服用双膦酸盐，有超过五年的服药病史。不过，因服用双膦酸盐而导致颚骨坏死其实非常罕见，研究显示发病率是每十万至二十五万分之一，最新的研究认为两者并没有直接的关系。多个因素会增加因服用双膦酸盐而导致颚骨坏死的风险，包括：

(一)接受牙科手术；

(二)齿龈病；

(三)长者；

(四)糖尿病；

(五)长期服用类固醇的；

(六)抽烟；

(七)癌病。

癌病患者可能需要接受双膦酸盐的治疗，通常是经静脉注射、剂量很高(通常是用来治疗骨质疏松症剂量的十倍或更高)、注射疗程频密(可能是每三至四星期一次；若是经静脉注射双膦酸盐治疗骨质疏松症，通常是每年一次)。所以，他们患上颚骨坏死的风险就高得多。

现时并没有任何检查的方法能预知患者出现颚骨坏死的风险，诊断是靠临床检查，颚骨暴露不被齿龈覆盖超过八个星期就被确诊为颚骨坏死，通常患者都会感觉疼痛，是因细菌感染、软组织肿胀、流脓、颚骨暴露等导致的。治疗的方法包括嗽口、止痛药、抗生素等，严重的可能需要接受手术治疗。

因接受口服双膦酸盐治疗骨质疏松而导致颚骨坏死的风险其实是很低的，但在服药期间出现任何口腔的症状都应尽快向牙医求诊。现时并没有数据支持接受牙科手术前要先停掉正服用的双膦酸盐的做法，不过，开始服用双膦酸盐治疗骨质疏松症前应先完成需要的牙科手术。维持口腔卫生及定期的牙齿护理是减低患上颚骨坏死风险的最好方法。如有疑问，骨质疏松症患者应向家庭医生或风湿科专科医生查询，不要自行停止正服用、或不肯开始服用双膦酸盐。