医事专栏:《脑科奇案之刺针与达文西》(图)

发布 : 2018-3-13  来源 : 明报新闻网


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文 麦炜和

「Jean,七号床的化验有结果了!」

「我已看过报告,抗体测试证实呈阳性。」

「Yes!是典型的特发性脑炎,临床上也跟《新英伦医学杂志》(New England Journal of Medicine)那篇论文说的极为相似。」

「你指梅奥医学中心去年撰写的论文?他们分析了过往百多宗个案, 连同文献上其他报告,估计全球累积确诊已接近一千例。」

「我打算将这个案写成病例报告然后投稿《刺针》(Lancet,又译作《柳叶刀》),它和 《新英伦》同样是顶级医学期刊,有很高的学术影响系数(Impact factor)。」

「就历史而言,《新英伦》和《刺针》其实有截然不同的身世,前者创刊于1812年,是典型建制学术期刊;《刺针》前身则是一份小报,专门抨击医疗失误和监察同侪,一如其刺针之名,风格狠辣冇面俾。两份期刊原本分庭抗礼,亦有不同的读者群,但时移世易,《刺针》已淡化转型多时,不过选材及字里行间仍偶会显露过往锋芒。」

「对,最紧要表面和谐,那才是做实事。」

「《新英伦》首篇刊登是 John Warren有关心绞痛及冠心病的论文(Remarks on angina pectoris. NEJM 1812;1(1):1-11.),然而,就历史而言,最先发现心血管病其实是再早三百年文艺复兴时期的达文西。约1504至1508年间,达文西解剖了年轻及年老死者各一名,他发现老者的动脉有多处收窄,尤其通往心脏的血管(注:达文西所指可能是大动脉而非冠状动脉),他更界定老者死因是由于血管的病变。相反,年轻者的动脉却完全没有像老者般的收窄和屈曲,故此,达文西推断血管收窄是与年龄有关。」

「Da Vinci is very bright,他比全世界早三百年发现血管硬化。」

「可惜达文西没有将研究发表,结果手稿尘封了数百年,到十九世纪末才重见天日,其时已只能当历史文物鉴赏。」

「Publish or perish,为免步达文西后尘,撰写和提交病例报告的重任就交给你吧。」