服用降血糖药会导致缺乏维他命B12吗？
发布 : 2018-4-02 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
维他命(vitamins、又称维生素)，是人体细胞正常运作、生长和发育所必须的，我们身体必须的维他命共有十三种，缺一不可，缺乏了任何一种都会导致疾病。
维他命B12的学名是『钴胺素』(Cobalamin)，人体需要维他命B12制造红血球、神经细胞、脱氧核糖核酸(DNA)和进行其他多种功能，成年人平均每天需要2.4微克(micrograms)，如同大部份其他维他命，人体并不能制造维他命B12，必须从食物或补充剂摄取。
问题在于有些人没有进食足够的份量、而另外有些人就算进食足够份量但却不能有效吸收，所以，缺乏维他命B12是普遍的，尤其是在长者中，『美国国家健康和营养调查』(the National Health and Nutrition Examination Survey)估计在年过五十岁的国民中，有百分之3.2患有严重缺乏维他命B12，而有多至百分之20患有临界及轻度缺乏维他命B12。
缺乏维他命B12会导致『巨细胞性贫血』(macrocytic anemia)和『脊髓亚急性联合变性』(Subacute combined degeneration of the spinal cord)等，症状包括贫血及其症状、例如容易疲倦、乏力等；黄疸；舌头发胀和发炎；手脚发麻或有异样的感觉；行路困难、例如行路时摇晃欲倒、平衡出现问题等；认知困难、例如思考和理解出现问题；记忆力衰退；偏执；幻觉等。
缺乏维他命B12的症状可能不明显及恶化得缓慢，所以患者并不察觉，但也可来得较快较急，由于缺乏维他命B12可导致的症状繁多，所以有机会漏诊或误诊，虽然有经验的医生能在向患者和家人详细询问病史及为患者作仔细的临床检查时察觉缺乏维他命B12，但确诊需要验血检查。趁早确诊和及时的治疗是很重要的，因为缺乏维他命B12可导致严重的神经系统及血液疾病。
植物不能制造维他命B12，能提供维他命B12的食物包括肉类(红肉和白肉：猪、牛、羊、鱼、家禽等)、 鸡蛋、 奶类饮食及其他来自动物的饮食。导致缺乏维他命B12的原因有多个，出乎意料的是其中两个原因是为改善健康而采取的做法：
(一)素食：纯素食者患上缺乏维他命B12的风险很高，除非他们食用的谷物添加了维他命B12或服用维他命B12补充剂。
(二)减肥手术：接受胃钉合(stomach stapling)或其他减肥手术的人患上缺乏维他命B12的风险较高，因为手术会妨瞻H体从食物中摄取维他命B12。
其他会导致缺乏维他命B12的原因包括：
(一)乳糜泻(celiac disease)或克隆氏症(Crohn’s disease)等会妨碍摄取维他命B12的肠胃疾病。
(二)恶性贫血(Pernicious anemia)：因胃细胞不能制造『内因子』(intrinsic factor)、导致出现维他命B12吸收障碍。
(三)食用生的或未煮熟但受寄生虫阔节裂头鄞�(Diphyllobothrium latum、又称鱼鄞� fish tapeworm)感染的鱼会导致缺乏维他命B12。
(四)有些药物也会导致缺乏维他命B12，包括：
(甲)减低胃酸分泌的药物，因为吸收维他命B12需要酸性的环境；
(乙)降血糖药二甲双胍(Metformin)：二甲双胍是最常用的降血糖药，疗效高而副作用不多和不严重。最近有研究报告发现长期服用二甲双胍会增加患上缺乏维他命B12的风险。
不过，研究人员认为增加的风险不是很高，所以，患者不需过分担心而不敢或停止服用二甲双胍，而是应定时量度血液内维他命B12的水平，就算没有症状也需进行检查，以便尽早察觉缺乏维他命B12而及时服用补充剂。
维他命B12的学名是『钴胺素』(Cobalamin)，人体需要维他命B12制造红血球、神经细胞、脱氧核糖核酸(DNA)和进行其他多种功能，成年人平均每天需要2.4微克(micrograms)，如同大部份其他维他命，人体并不能制造维他命B12，必须从食物或补充剂摄取。
问题在于有些人没有进食足够的份量、而另外有些人就算进食足够份量但却不能有效吸收，所以，缺乏维他命B12是普遍的，尤其是在长者中，『美国国家健康和营养调查』(the National Health and Nutrition Examination Survey)估计在年过五十岁的国民中，有百分之3.2患有严重缺乏维他命B12，而有多至百分之20患有临界及轻度缺乏维他命B12。
缺乏维他命B12会导致『巨细胞性贫血』(macrocytic anemia)和『脊髓亚急性联合变性』(Subacute combined degeneration of the spinal cord)等，症状包括贫血及其症状、例如容易疲倦、乏力等；黄疸；舌头发胀和发炎；手脚发麻或有异样的感觉；行路困难、例如行路时摇晃欲倒、平衡出现问题等；认知困难、例如思考和理解出现问题；记忆力衰退；偏执；幻觉等。
缺乏维他命B12的症状可能不明显及恶化得缓慢，所以患者并不察觉，但也可来得较快较急，由于缺乏维他命B12可导致的症状繁多，所以有机会漏诊或误诊，虽然有经验的医生能在向患者和家人详细询问病史及为患者作仔细的临床检查时察觉缺乏维他命B12，但确诊需要验血检查。趁早确诊和及时的治疗是很重要的，因为缺乏维他命B12可导致严重的神经系统及血液疾病。
植物不能制造维他命B12，能提供维他命B12的食物包括肉类(红肉和白肉：猪、牛、羊、鱼、家禽等)、 鸡蛋、 奶类饮食及其他来自动物的饮食。导致缺乏维他命B12的原因有多个，出乎意料的是其中两个原因是为改善健康而采取的做法：
(一)素食：纯素食者患上缺乏维他命B12的风险很高，除非他们食用的谷物添加了维他命B12或服用维他命B12补充剂。
(二)减肥手术：接受胃钉合(stomach stapling)或其他减肥手术的人患上缺乏维他命B12的风险较高，因为手术会妨瞻H体从食物中摄取维他命B12。
其他会导致缺乏维他命B12的原因包括：
(一)乳糜泻(celiac disease)或克隆氏症(Crohn’s disease)等会妨碍摄取维他命B12的肠胃疾病。
(二)恶性贫血(Pernicious anemia)：因胃细胞不能制造『内因子』(intrinsic factor)、导致出现维他命B12吸收障碍。
(三)食用生的或未煮熟但受寄生虫阔节裂头鄞�(Diphyllobothrium latum、又称鱼鄞� fish tapeworm)感染的鱼会导致缺乏维他命B12。
(四)有些药物也会导致缺乏维他命B12，包括：
(甲)减低胃酸分泌的药物，因为吸收维他命B12需要酸性的环境；
(乙)降血糖药二甲双胍(Metformin)：二甲双胍是最常用的降血糖药，疗效高而副作用不多和不严重。最近有研究报告发现长期服用二甲双胍会增加患上缺乏维他命B12的风险。
不过，研究人员认为增加的风险不是很高，所以，患者不需过分担心而不敢或停止服用二甲双胍，而是应定时量度血液内维他命B12的水平，就算没有症状也需进行检查，以便尽早察觉缺乏维他命B12而及时服用补充剂。