医学角度:经前综合症

发布 : 2018-9-11  来源 : 明报新闻网


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郭咏观 医生(Dr. Jason Kwok)

经前综合症(premenstrual syndrome)会有多种不同的症状,估计多至每四个行经的女人就有一人曾感觉经前综合症的症状。经前综合症的症状通常会以可预测的模式反覆出现,但肉体及情卤婗化的程度可以是轻微至很严重。

经前综合症可出现的症状有多种,但大部份妇女只感受到部份症状:

(一)情绪及行为上的症状:包括紧张焦虑;情绪低落;情绪波动;容易发怒;哭哭啼啼;难于入睡;食欲变化;不合群;难于集中精神;性欲变化等。

(二)肉体症状:头痛;疲倦;肌肉及关节疼痛;乳房胀痛;腹胀;体液潴留而导致体重增加;暗疮发作;便秘或腹泻等。

有些妇女所感受到肉体痛楚及情绪困扰的严重程度足以影响她们的日常生活,不过,症状通常都会在月经开始后三、四天自行消退,但有些妇女在每个月行经前都会感受程度严重至令她们不能如常生活的症状,这种严重的经前综合症被称为经前期烦躁障碍(premenstrual dysphoric disorder、简称PMDD),症状包括抑郁、情绪波动、容易发怒、焦虑、难于集中精神、有不堪重负的感觉等。

虽然导致经前综合症病因不明,但多个因素会增加出现症状的风险,包括:

(一)荷尔蒙的变化:经前综合症的症状会随荷尔蒙的波动而出现变化,在怀孕时及绝经后不再出现。

(二)脑内的化学变化:脑内血清素(serotonin)的水平在控制情绪状态担当至关重要的角色,血清素波动会诱发经前综合症,血清素水平不足会导致经前抑郁、困倦、食欲不振、失眠等症状。

(三)抑郁:有些患上严重经前综合症的妇女其实是患有未被诊断的抑郁。

没有任何一个症状或化验检查能确诊经前综合症,医生会要求患者将症状详细记录下来,包括症状和症状出现及消退的日期,和与月经期的关系等。有些疾病与经前综合症的症状相似,例如甲状腺功能减退症(hypothyroidism)、慢性疲劳综合症(chronic fatigue syndrome)、情绪障碍(mood disorders,例如抑郁、焦虑等),所以,医生会验血检查甲状腺功能及作情绪筛选测验(mood screening tests)等,帮助作出更明确的诊断。

改变生活方式通常都能舒缓经前综合症的症状,包括:

(一)健康的饮食方式:多餐少吃能舒缓腹胀;少盐和减少进食咸的饮食能减少体液潴留及因此而导致的体重增加;多吃水果、蔬菜及全谷食物、减少含咖啡因及酒精的饮品等。

(二)定时运动:每天最少作三十分钟的运动,例如快步行、缓步跑、骑脚踏车或其他运动,定时运动能改善整体健康状态及舒缓经前综合症的某些症状,例如疲倦、情绪低落等。

(三)舒缓压力:尽量争取充足的睡眠时间;肌肉松弛运动及深呼吸运动能舒缓头痛、焦虑及失眠等;瑜珈及按摩等能令人松弛及舒缓压力。

多种药物能舒缓经前综合症的症状,包括非类固醇消炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs、简称NSAIDs)、利尿剂、避孕药、抗抑郁药等,至于营养补充剂及草药,并没有具质素的研究报告证明有效和没有副作用,由于这些营养补充剂及草药可能与患者正在服用的药物有相互作用(drug interaction)而影响疗效及增加副作用的风险,所以,服用前请先向医生或药剂师查询。