一次预约求诊只能看一种病,令不少病人不满。
【明报专讯】在加拿大的公费医疗系统中,有超过70%的医生是根据患者的求诊次数来向政府收费的。这一收费方式引发了患者一次预约求诊只能看一种病的问题,迫使患者不得不为了身患多种疾病而多次预约看病,令不少患者感到强烈的不满。
尽管有一些加拿大医生质疑上述限制患者看病的做法是否合乎道德,但也有一些医生为上述行医的方法辩护,指上述方法保护了其他候诊的患者的利益。
家住安省布兰德福(Brantford)镇的吉尔曼(Christina Gilman)是4个孩子的母亲,当她在上周陪同她的儿子前往家庭医生的诊所求诊时,在候诊室的电视屏幕上出现的一条通告吸引了她的注意力。
上述通告说:「为了你的安全和我们的安全,请将你与医生的讨论局限于一次求诊一个议题。」上述通告还鼓励患者在有需要的情况下另外预约求诊时间。
吉尔曼将有关上述通告的照片上载至社交媒体推特,并表达了她的受挫感,立即在互联网上引发了辩论,甚至吸引了来自加国各地的多名医生加入了辩论。
实际上,患者一次预约求诊只能看一种病的问题由来已久,并被广泛视为是一次一付医疗费的产物。在加拿大的公费医疗系统中,有超过70%的医生是根据患者的求诊次数来向政府收费的,而不是获发薪金。一名家庭医生通常就每名患者的每次求诊向政府收费30至40元。
卑诗省的家庭医生马丁(Dr. Kevin Martin)指出,如果他就患者在一次预约求诊时提出的每个议题做出解答,不仅对正在候诊室内轮候的其他患者不公平,而且将导致轮候名单愈来愈长。
此外,他的诊所也将无法基于他向政府收取的费用来继续营运。
马丁指出,在他行医生涯的早期,他已发现上述问题的存在,因为有一名患者在求诊时一下子提出了11个截然不同的医疗问题要向他谘询。
他说:「那一次预约,原本预订的时间是20分钟,最终花费了一个半小时。」
马丁的诊所所在的温哥华岛的地区,居民的平均年龄高于加拿大的其他地区,因此,他的患者通常在一次预约求诊时,要与他讨论3至4项医疗议题,尽管他并不拒绝处理患者的多种议题,但他倾向于侧重最紧急的议题。
从目前的情况来看,加国一些省份已经采取的解决方法就是为医生创设一个更加灵活的收费系统,从而帮助医生能在患者身上花费更多的时间。
另一种解决方法就是安省的团队行医模式,让社工、营养师和辅导员与家庭医生一起工作。
对此,马丁说:「我作为一名家庭医生,每天至少有三分之一的工作可以由其他人来完成。我不是一名社工,也不是一名辅导员。」