医学角度:血糖目标水平需随年龄增长而调高吗?

发布 : 2019-6-11  来源 : 明报新闻网


用微信扫描二维码,分享至好友和朋友圈

加关注


明声网温哥华 微信公众号
郭咏观医生(Dr. Jason Kwok)

加拿大糖尿病协会多伦多华人分会医学顾问

互联网和社交平台流传以下讯息:「血糖也是如此,随年龄的增加适当放宽标准,60岁以上糖尿病人空腹血糖控制在6.5左右,70岁以上控制7.5左右,80岁以上大多时间不超过8.0,偶尔在8.5左右就可以了,老年人低血糖危害更可怕。」

(甲)确诊糖尿病

虽然名为糖尿病,但诊断是不是患上糖尿病需要验血检查,加拿大糖尿病协会 (Diabetes Canada) 于2018年发出指引,只要符合以下任何一个标准,就被诊断为患上糖尿病:

(一) 「空腹血糖」(fasting plasma glucose简称FPG,最少八个小时没有进食含热量的饮食):超过7.0度 (mmol/L);或

(二) 「糖化血红素」(HgbA1c):超过6.5

(三)「耐糖测试」(Oral Glucose Tolerance Test 简称OGTT,根据世界卫生组织的标准,是于空腹时在五分钟内喝下含75 克葡萄糖的水,并于两小时量度血糖水平):超过11.1度。

(四)「随机血糖」(casual plasma glucose 一天的任何时间,不需理会曾进食的时间):超过11.1度。

在没有症状的情况下,确诊糖尿病须要在另一天再次验血检查,最好是同一样的检查,若是随机血糖达糖尿病的水平、但没有症状的需要使用其他检查方法来确诊糖尿病。除非患者的血糖明显升高、并出现严重的症状,或病人可能患上一型糖尿病,在这些情况下,可以省却做第二次确诊的验血检查、而立刻施以适当的治疗,因为延误医疗可能会带来严重的后果。

差不多所有患上二型糖尿病的人都会经历「糖尿病前期」(pre-diabetes) 的阶段:血糖比正常人高、但未达确诊为糖尿病的水平,他们在五至十年间患上糖尿病的风险非常高,最近的研究显示,在糖尿病前期的阶段,已出现对身体的长远损害,尤其是心脏和血管的损坏,所以,他们更需采取适当的预防措施,和接受更频密的检查,诊断糖尿病前期的标准是:

(一) 空腹血糖:6.1 ― 6.9 或/和

(二) 耐糖测试 (于两小时为):7.8 ― 11.0或/和

(三) 「糖化血红素」(HgbA1c):6.0 ― 6.4

这个诊断标准是按客观的化验结果,而不是按患者的年龄。

(乙)糖尿病患者的血糖控制目标

控制好血糖是治理糖尿病的基本,能够减低各项的并发症,检测糖化血红素比检测空腹血糖准确,因糖化血红素反映血糖的三个月平均值,及包含空腹和餐后的血糖指数。加拿大糖尿病协会于2018年发出指引,糖尿病患者的血糖控制目标是:

(一)大部份一型和二型成年糖尿病患者:「糖化血红素」低于7.0的水平;

(二)成年二型糖尿病患者,若患上低血糖的风险属于低等,为减低患上慢性肾病和视网膜病变的风险,可将「糖化血红素」控制在低于6.5的水平;

(三)但在以下的情况下,应将「糖化血红素」控制在较高的水平:

*功能上依赖的患者:「糖化血红素」控制在7.1 ― 8.0的水平;

*重复出现严重低血糖或/和患者不能察觉低血糖的症状:「糖化血红素」控制在7.1 ― 8.5的水平;

*预期寿命有限的患者:「糖化血红素」控制在7.1 ― 8.5的水平;

*虚弱的长者或/和患上失智症的糖尿病患者:「糖化血红素」控制在7.1 ― 8.5的水平。

这个标准是按患者的实际情况、而不是按患者的年龄。

由此可见,在前面所提在互联网和社交平台流传的讯息又是错的,大家不要轻信类似有关医学和健康的讯息,在没有查证前不要乱发给亲友,以免好心做坏事、误己误人。