伪造病历骗保近300万元 人保财险职员被捕

发布 : 2019-10-17  来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈

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【明报专讯】中国银行保险监督管理委员会16日通报，中国人民财产保险公司（下称「人保财险」）兰州市分公司一名李姓职员与人合谋，涉嫌伪造病历票据，骗取15笔共298.9万元（人民币·下同）保险金；警方目前已拘捕李某与另一名涉案人士，并追回大部分损失，案件仍在进一步侦办中。

通报指，人保财险兰州市分公司今年6月展开大病保险业务核查过程中，发现有职员涉嫌骗取保险金；李某其后自首，并承认曾多次伪造异地就医病历和报销材料，骗取保险金来购买房产、奢华消费和网络赌博等。警方经查后认定是内外勾结骗保案件。通报指，因兰州市分公司尚未与市医保局就2018年大病保险项目进行清算，故案件未造成医保基金损失。

通报认为，大病保险是中央重视的民生工程，该宗案件性质严重，反映该公司在大病保险工作中存在明显不足，包括对人员管控薄弱、内控能力不足、系统建设滞后等，要求人保财险要认真配合警方调查，抓紧追偿，减少损失，同时对直接责任人严肃问责；其他承办大病保险的公司亦要以此为鉴，全面自查认真整改。