医学角度：弹弓指
发布 : 2020-7-14 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
弹弓指、又称扳机指(Trigger finger)、弹响指，医学名是「手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎」(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons)。
肌腱(tendon)是将肌肉连接至骨骼的纤维索状组织，每条肌腱都被腱鞘(tendon sheath)围绕保护，腱鞘受到刺激和发炎会导致弹弓指，这会妨碍肌腱在腱鞘内的正常滑行动作，对腱鞘的持续刺激会引起肌腱结疤、变厚和形成结节(nodule)，愈加阻碍肌腱的活动。
弹弓指的症状包括：
(一)手指僵硬、尤其是在早上；
(二)活动手指时有「啪」或「卡嗒」的感觉和声音；
(三)在受影响手指底部的掌心有疼痛或结节；
(四)受影响的手指被卡住在屈曲的位置、要用力才能将它「啪」直；
(五)受影响的手指被卡住在屈曲的位置、就算用力也不能将它弄直。
根据毛病的严重性，可分为四个阶段：
(一)有痛，有手指被卡住的病史、但临床检查却未能证实；
(二)临床检查证手指被卡住、但患者能自行用力把它伸直；
(三)临床检查证实手指被卡住、但患者需用另一只手才能把它伸直，或患者不能自行用力把它屈曲；
(四)临床检查证实手指被卡住，而且手指是处于固定的屈曲挛缩状况(fixed flexion contracture)。
弹弓指可影响任何一只手指、包括拇指，同一时间可能影响多只手指、而双手也可同时受影响，弹弓指通常在早上是较严重的。
多个因素可能增加患上弹弓指的风险，包括：
(一)性别：弹弓指较多见于女性；
(二)重覆紧握动作：需要重覆手部动作和持续紧握的工作和嗜好，例如农夫、工业工人、音乐家等；
(三)其他疾病：例如糖尿病、类风湿性关节炎、痛风症等；
(四)有患者在接受了腕管综合症(carpal tunnel syndrome)手术后出现的并发症。
通常诊断弹弓指并不需要繁复的检查，医护人员通过详细查询病史和临床检查就能作出确诊。
治疗的方法取决于症状的严重性和已发病时间的长短，及早治疗，疗效会明显较佳，其中包括：
(一)休息：避免需要重覆紧握的活动、或长时间使用手持式的震动机械，若不能避免，可使用加厚或加了护垫的手套；
(二)伸展运动：维持手指的灵活度；
(三)护托：晚上戴上护托，让受影响的手指保持在伸直的位置；
(四)药物治疗：服用非类固醇消炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)减轻痛楚；
(五)注射类固醇：注射类固醇入发炎的腱鞘内能消炎，让肌腱能恢复正常的滑行动作，但若基本的病因持续，效果只能维持一年或只得几个月，有患者可能需要接受多次注射，但不宜太频密或太多次接乖禓固醇注射。
(六)手术治疗：开放式手术(open surgery)或经皮微创手术(percutaneous micro-surgery)，除非有特殊原因，现多采用经皮微创手术，因为手术后运动功能的恢复期较短、并发症较少和疼痛较少。
儿童较少患有弹弓指，但是六个月至三岁的小孩子有时会患上弹弓指，多数是拇指，他们不能将拇指伸直，很少伴有疼痛，多数会自行好转，有些患者需要接受伸展运动、护托、甚至手术治疗。
弹弓指、又称扳机指(Trigger finger)、弹响指，医学名是「手指屈肌腱狭窄性肌腱鞘炎」(stenosing tenosynovitis of the flexor tendons)。
肌腱(tendon)是将肌肉连接至骨骼的纤维索状组织，每条肌腱都被腱鞘(tendon sheath)围绕保护，腱鞘受到刺激和发炎会导致弹弓指，这会妨碍肌腱在腱鞘内的正常滑行动作，对腱鞘的持续刺激会引起肌腱结疤、变厚和形成结节(nodule)，愈加阻碍肌腱的活动。
弹弓指的症状包括：
(一)手指僵硬、尤其是在早上；
(二)活动手指时有「啪」或「卡嗒」的感觉和声音；
(三)在受影响手指底部的掌心有疼痛或结节；
(四)受影响的手指被卡住在屈曲的位置、要用力才能将它「啪」直；
(五)受影响的手指被卡住在屈曲的位置、就算用力也不能将它弄直。
根据毛病的严重性，可分为四个阶段：
(一)有痛，有手指被卡住的病史、但临床检查却未能证实；
(二)临床检查证手指被卡住、但患者能自行用力把它伸直；
(三)临床检查证实手指被卡住、但患者需用另一只手才能把它伸直，或患者不能自行用力把它屈曲；
(四)临床检查证实手指被卡住，而且手指是处于固定的屈曲挛缩状况(fixed flexion contracture)。
弹弓指可影响任何一只手指、包括拇指，同一时间可能影响多只手指、而双手也可同时受影响，弹弓指通常在早上是较严重的。
多个因素可能增加患上弹弓指的风险，包括：
(一)性别：弹弓指较多见于女性；
(二)重覆紧握动作：需要重覆手部动作和持续紧握的工作和嗜好，例如农夫、工业工人、音乐家等；
(三)其他疾病：例如糖尿病、类风湿性关节炎、痛风症等；
(四)有患者在接受了腕管综合症(carpal tunnel syndrome)手术后出现的并发症。
通常诊断弹弓指并不需要繁复的检查，医护人员通过详细查询病史和临床检查就能作出确诊。
治疗的方法取决于症状的严重性和已发病时间的长短，及早治疗，疗效会明显较佳，其中包括：
(一)休息：避免需要重覆紧握的活动、或长时间使用手持式的震动机械，若不能避免，可使用加厚或加了护垫的手套；
(二)伸展运动：维持手指的灵活度；
(三)护托：晚上戴上护托，让受影响的手指保持在伸直的位置；
(四)药物治疗：服用非类固醇消炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)减轻痛楚；
(五)注射类固醇：注射类固醇入发炎的腱鞘内能消炎，让肌腱能恢复正常的滑行动作，但若基本的病因持续，效果只能维持一年或只得几个月，有患者可能需要接受多次注射，但不宜太频密或太多次接乖禓固醇注射。
(六)手术治疗：开放式手术(open surgery)或经皮微创手术(percutaneous micro-surgery)，除非有特殊原因，现多采用经皮微创手术，因为手术后运动功能的恢复期较短、并发症较少和疼痛较少。
儿童较少患有弹弓指，但是六个月至三岁的小孩子有时会患上弹弓指，多数是拇指，他们不能将拇指伸直，很少伴有疼痛，多数会自行好转，有些患者需要接受伸展运动、护托、甚至手术治疗。