血浆治重症者 死亡率减半 六成人康复 孔繁毅:暂未见副作用(组图)

发布 : 2020-10-27  来源 : 明报新闻网


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抗体水平足够和符合指定条件的新型冠状病毒康复者,可捐出血浆救助其他重症患者,本港至今已有50名康复者捐出恢复血浆。(玛丽医院提供)



港大医学院内科学系临?教授、玛丽医院内科荣誉顾问医生孔繁毅表示,50名接受恢复血浆治疗的重症确诊者中,60%康复,22%死亡,但死亡率较不接受治疗者减一半。(朱韵斐??o?J??


【明报专讯】新型冠状病毒康复者身体产生的抗体,除可避免自己再受感染,更可帮助垂危病人击退病毒。公立医院从康复者身上收集「恢复血浆」,并已在50名留医深切治疗部的重症确诊者身上使用,60%病人康复,并将重症患者死亡率减半至22%。有曾患癌的确诊老妇对各种抗病毒药物无反应,每毫升样本病毒量一度高达10亿颗,并有严重肺炎需插喉供氧,接受两次血浆治疗后病毒清除并出院。

药无效转输血浆 插喉老妇6周出院

玛丽医院一名67岁曾患淋巴肿瘤的女病人,曾接受免疫治疗和化疗,康复一年后感染了新型冠状病毒,用过抗病毒药物蛋白?抑制剂、利巴韦林和瑞德西韦,病情无改善,身体一直未能产生抗体对抗病毒,肺部达七、八成现炎症,需持续插喉和使用呼吸机,体内病毒量更达每毫升样本10亿颗病毒。医疗团队遂尝试向她输康复者捐出的「恢复血浆」,3至4日后病毒量大跌至每毫升100万至1000万颗,肺炎亦有两三成改善,但未能脱离呼吸机。

团队再向病人输第二次恢复血浆,一星期内病毒检测已转阴性,再隔一星期就离开深切治疗部,女病人共留院约6星期可出院,5个月后肺纤维化问题大致康复,肺功能恢复至原来的七八成。

22%病人死亡 主为长者长期病患者

部分新冠病毒患者会出现严重肺炎甚至肺衰竭,需入住深切治疗部,公立医院曾向50人使用恢复血浆,当中17人(34%)已出院,13人情?稳定,即共30人(60%)治疗后康复;另9人情?仍然严重和11人(22%)死亡。港大医学院内科学系临?教授、玛丽医院内科荣誉顾问医生孔繁毅表示,在英国牛津大学一项类固醇治疗重症新冠肺炎病人的研究中,没接受治疗的对照组重症病人死亡率是41%,若以此比较,本港使用血浆治疗的深切治疗患者死亡率为22%,即血浆治疗能将深切治疗患者的死亡率减半,而且本港50名接受血浆治疗的病人均无观察到任何副作用。

恢复血浆为何能帮助重症病人?孔繁毅解释,部分免疫力差的病人无法自行清除体内病毒,康复者血浆内的抗体能阻止病毒入侵细胞和繁殖,当病毒数量减少自然可减身体炎症,而抗体本身亦有调节免疫功能,助进一步减少身体发炎,减低细胞因子风暴风险。

22%病人接受恢复血浆仍返魂乏术,孔解释主要是75岁以上和有长期病患者;部分年辗x??者虽免疫系统反应不佳,但免疫系统仍有「三四成功力」,在外来抗体帮助下就能去除病毒,但如果长期病患和长者本身免疫系统很差,只单靠外来抗体亦不足够清除病毒,炎症亦易失控。

血浆存量少 入院先用抗病毒药物

不过,目前恢复血浆存量少,不能轻率使用。孔繁毅表示,一般病人入院首星期会先?x??抗病毒药物并观察,如无效,会考虑在第二周向重症者使用恢复血浆,一般在病发后第10至14日使用。他说大多病人接受了一次,即500毫升血浆的5至7日后病情会改善,但如上述女病人第一次输血浆后改善情?未够理想,会输第二次血浆。

明报记者

(疫情第三波)