医学角度：子宫内膜癌与子宫颈癌
发布 : 2020-12-15 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
女性的生殖系统包括(一)内生殖器官：阴道(vagina)、子宫(uterus)、输卵管(fallopian tubes)和卵巢(ovaries)及(二)外生殖器官：外阴(vulva)，所有内生殖器官都是位于盆腔之内，在腹腔之下、两边髋骨之间。
子宫是女性生殖系统的一部份，是胎儿成长的部位，位于阴道之上、膀胱之后和直肠之前，平均长七公分、而最阔的部位约五公分，由多条韧带固定在盆腔内。
子宫是一个中空的肌肉器官、形状如一个倒置的梨子，分为三部份：子宫底(fundus)、子宫体(body)和子宫颈(cervix)，厚大的子宫壁共分三层：(一)子宫内膜(endometrium)：有腺细胞(glandular cells)制造分泌物；(二)子宫肌层(myometrium)：主要是由平滑肌(smooth muscle)组成；(三)子宫外膜(perimetrium)：属浆液层(serous layer)，分泌润滑液，减低器官活动时的摩擦。受了精的卵子会在子宫内膜?床(imbedding)，继续成长；在生产时，子宫会收缩，将婴儿从产道(birth canal)推出。除非是怀了孕或已过绝经期，每个月子宫内膜会增厚、为怀孕作好准备；若没有怀孕，增厚了的内膜会脱落、经子宫颈进入阴道、然后排出体外，这是月经(menstruation)，会每个月继续、直至绝经。
子宫癌主要是子宫内膜癌(Endometrial cancer)和子宫颈癌(Cervical cancer)，其他子宫癌则较少见，包括子宫肉瘤(uterine sarcoma)，这是子宫的平滑肌或结缔组织(connective tissue)病变引起的恶性转移性肿瘤。子宫内膜癌和子宫颈癌生长在子宫不同的位置，顾名思义，子宫内膜癌起于子宫内膜的细胞、而子宫颈癌始于子宫颈的细胞。子宫内膜癌与子宫颈癌的症状大致相同，包括绝经后阴道出血、月经期之间出血、盆腔疼痛等；但也有各自不同的特性：子宫内膜癌通常会在较早期发现、因为经常会出现不正常的阴道出血；子宫颈癌在早期通常是没有症状的。此外，子宫颈癌却可能出现其他症状，包括性行为后出血、性行为时感觉疼痛、阴道分泌物带血或有异常气味等。
确诊子宫内膜癌的方法包括：(一)临床妇科检查；(二)超声波检查；(三)子宫镜(hysteroscopy、又称宫腔镜)检查，使用内视镜通过子宫颈进入子宫，对子宫腔进行检查，可以检查子宫内的组织情形，并且在有需要时也可以进行手术治疗(内视镜手术)；(四)内膜活检(endometrial biopsy)：简单步骤、不需麻醉，可由妇产科医生在诊所内进行，取出的组织会放在显微镜下作详细检查；(五)子宫扩刮术(Dilatation and Curettage、简称D&C，俗称刮宫)：若在内膜活检时取出的组织不足够、或检查的结果不明确，患者需要接受子宫扩刮术，取出足够组织放在显微镜下作详细检查。
确诊子宫颈癌的方法是使用阴道镜(colposcope)检查，医生会拿取部份组织放在显微镜下作详细检查。早期的子宫颈癌可能没有症状，但筛检(Screening test、又称筛查)可在仍未有症状的人群中趁早发现其实已患病，尽早确诊、并接受适当的治疗，大大增加痊愈和存活的机会。
筛检子宫颈癌的方法是在临床妇科检查时采取子宫颈抹片检查(Papanicolaou test，简称Pap test，音译为巴氏抹片检查)，根据「安大略省子宫颈筛检项目」(The Ontario Cervical Screening Program)，所有曾有或现时仍有性行为的女士应从二十一岁开始接受子宫颈筛检，若结果正常，应每三年再接受检查，直至七十岁。
这包括：(一)感觉健康和没有任何症状；(二)不再有性行为；(三)只有单一位性伴侣；(四)同性关系；(五)已绝经；(六)没有子宫颈癌的家庭病史；(七)已接受预防子宫颈癌的防疫针注射。年届七十岁的妇女可停止再接受子宫颈抹片检查，但条件是在最近的十年有三次或以上正常的检查结果。接受过子宫切除手术(hysterectomy)的妇女应向医生查询是否需要做子宫颈抹片检查。
女性的生殖系统包括(一)内生殖器官：阴道(vagina)、子宫(uterus)、输卵管(fallopian tubes)和卵巢(ovaries)及(二)外生殖器官：外阴(vulva)，所有内生殖器官都是位于盆腔之内，在腹腔之下、两边髋骨之间。
子宫是女性生殖系统的一部份，是胎儿成长的部位，位于阴道之上、膀胱之后和直肠之前，平均长七公分、而最阔的部位约五公分，由多条韧带固定在盆腔内。
子宫是一个中空的肌肉器官、形状如一个倒置的梨子，分为三部份：子宫底(fundus)、子宫体(body)和子宫颈(cervix)，厚大的子宫壁共分三层：(一)子宫内膜(endometrium)：有腺细胞(glandular cells)制造分泌物；(二)子宫肌层(myometrium)：主要是由平滑肌(smooth muscle)组成；(三)子宫外膜(perimetrium)：属浆液层(serous layer)，分泌润滑液，减低器官活动时的摩擦。受了精的卵子会在子宫内膜?床(imbedding)，继续成长；在生产时，子宫会收缩，将婴儿从产道(birth canal)推出。除非是怀了孕或已过绝经期，每个月子宫内膜会增厚、为怀孕作好准备；若没有怀孕，增厚了的内膜会脱落、经子宫颈进入阴道、然后排出体外，这是月经(menstruation)，会每个月继续、直至绝经。
子宫癌主要是子宫内膜癌(Endometrial cancer)和子宫颈癌(Cervical cancer)，其他子宫癌则较少见，包括子宫肉瘤(uterine sarcoma)，这是子宫的平滑肌或结缔组织(connective tissue)病变引起的恶性转移性肿瘤。子宫内膜癌和子宫颈癌生长在子宫不同的位置，顾名思义，子宫内膜癌起于子宫内膜的细胞、而子宫颈癌始于子宫颈的细胞。子宫内膜癌与子宫颈癌的症状大致相同，包括绝经后阴道出血、月经期之间出血、盆腔疼痛等；但也有各自不同的特性：子宫内膜癌通常会在较早期发现、因为经常会出现不正常的阴道出血；子宫颈癌在早期通常是没有症状的。此外，子宫颈癌却可能出现其他症状，包括性行为后出血、性行为时感觉疼痛、阴道分泌物带血或有异常气味等。
确诊子宫内膜癌的方法包括：(一)临床妇科检查；(二)超声波检查；(三)子宫镜(hysteroscopy、又称宫腔镜)检查，使用内视镜通过子宫颈进入子宫，对子宫腔进行检查，可以检查子宫内的组织情形，并且在有需要时也可以进行手术治疗(内视镜手术)；(四)内膜活检(endometrial biopsy)：简单步骤、不需麻醉，可由妇产科医生在诊所内进行，取出的组织会放在显微镜下作详细检查；(五)子宫扩刮术(Dilatation and Curettage、简称D&C，俗称刮宫)：若在内膜活检时取出的组织不足够、或检查的结果不明确，患者需要接受子宫扩刮术，取出足够组织放在显微镜下作详细检查。
确诊子宫颈癌的方法是使用阴道镜(colposcope)检查，医生会拿取部份组织放在显微镜下作详细检查。早期的子宫颈癌可能没有症状，但筛检(Screening test、又称筛查)可在仍未有症状的人群中趁早发现其实已患病，尽早确诊、并接受适当的治疗，大大增加痊愈和存活的机会。
筛检子宫颈癌的方法是在临床妇科检查时采取子宫颈抹片检查(Papanicolaou test，简称Pap test，音译为巴氏抹片检查)，根据「安大略省子宫颈筛检项目」(The Ontario Cervical Screening Program)，所有曾有或现时仍有性行为的女士应从二十一岁开始接受子宫颈筛检，若结果正常，应每三年再接受检查，直至七十岁。
这包括：(一)感觉健康和没有任何症状；(二)不再有性行为；(三)只有单一位性伴侣；(四)同性关系；(五)已绝经；(六)没有子宫颈癌的家庭病史；(七)已接受预防子宫颈癌的防疫针注射。年届七十岁的妇女可停止再接受子宫颈抹片检查，但条件是在最近的十年有三次或以上正常的检查结果。接受过子宫切除手术(hysterectomy)的妇女应向医生查询是否需要做子宫颈抹片检查。