医学角度：预防子宫颈癌
发布 : 2020-12-29 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
子宫颈癌(Cervical cancer)是加拿大年轻妇女(二十至四十岁)第三最常见的癌病，每年约有一千五百个新确诊个案。子宫颈癌的确实成因不明，但肯定的是人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus、简称HPV)担当一个非常重要的角色，差不多所有子宫颈癌都是与人类乳头瘤病毒有关的，当妇女被某些品种的人类乳头瘤病毒感染、而身体不能将病毒消除，子宫颈的细胞就会出现不正常和癌前(precancerous)病变，若这些病变不被趁早察觉和治疗会演变成为子宫颈癌。人类乳头瘤病毒也会导致外阴癌、阴道癌、肛门癌和口咽癌(oropharyngeal cancer)等较少见的癌病，男性患者也会增加患上阴茎癌、肛门癌和口咽癌的风险，此外，某些品种会导致生殖器疣(genital warts)。
减低患上子宫颈癌风险的方法包括：
(一)更安全的性行为(Practise safer sex)：加拿大癌病协会(Canadian Cancer Society)建议，预防感染人类乳头瘤病毒，唯一最有效的方法是完全避免与其他人有性接触，任何有性行为的人都有感染人类乳头瘤病毒的风险。认知性伴侣的性传播感染(sexually transmitted infection、简称STI)状况，并采取适当的保护措施，要记住的是性伴侣的过往性行为也会为你带来风险，尤其当他(们)有多个性伴侣。若发生性行为，应使用避孕套或其他屏障式(barrier)的保护方法，例如口腔坝(oral dam)等，在性接触前妥当带上避孕套或其他屏障式保护方法能有效减低感染人类乳头瘤病毒的风险，但没有被遮盖的部位则不受保护，仍会受病毒的感染。
(二)接种预防人类乳头瘤病毒感染的疫苗：现在较多使用的疫苗是Gardasil-9，适合9至45岁的男和女接种，能预防因多个人类乳头瘤病毒品种导致的癌病和疣，接种的时间表为：
(甲)九至十四岁：可接种两剂或三剂，若接种两剂，第二剂应在第一剂后的六至十二个月接种，若接种第二剂与第一剂的日期少于五个月，要于接种第二剂最少四个月后接种第三剂；若接种三剂，应于接种第一剂后的第二和第六个月接种第二和第三剂。
(乙)十五至四十五岁：每人都要接受三剂，接种第一剂后的第二和第六个月接种第二和第三剂。
在加拿大安大略省，所有第七班的男、女学生直至「高中」(high school)毕业都可免费接种由省政府资助预防人类乳头瘤病毒感染的疫苗。至于不合资格接受省政府资助但又想接种疫苗的人士可向家庭医生查询，是否适合自费接种疫苗。接种人士的年龄限制为九至四十五岁，是因为临床试验发现在这个年龄组别是适合和有效，不在这个年龄组别内但又想接种疫苗的人士可向家庭医生查询，是否适合自费接种疫苗。
至于以前曾感染人类乳头瘤病毒的人仍可接种疫苗，因为Gardasil-9疫苗可预防九种不同的人类乳头瘤病毒品种，可抵抗患者以前未曾接触过的品种。接种疫苗不会令接种者感染人类乳头瘤病毒及因这病毒而导致的疾病。
(三)不要抽烟：因为抽烟会增加患上子宫颈细胞癌前和癌病变的风险。
(四)依照子宫颈癌症筛查测试指引接受测试：定期接受子宫颈抹片检查(Papanicolaou test，简称Pap test，音译为巴氏抹片检查)，能趁早发现子宫颈细胞不正常病变，能及早医治，防止病变恶化为癌病。所有曾有或现时仍有性行为的女士应从二十一岁开始接受子宫颈筛检，若结果正常，应每三年再接受检查，直至七十岁，这包括：(一)感觉健康和没有任何症状；(二)不再有性行为；(三)只有单一位性伴侣；(四)同性关系；(五)已绝经；(六)没有子宫颈癌的家庭病史；(七)已接种预防人类乳头瘤病毒感染的疫苗。
子宫颈癌(Cervical cancer)是加拿大年轻妇女(二十至四十岁)第三最常见的癌病，每年约有一千五百个新确诊个案。子宫颈癌的确实成因不明，但肯定的是人类乳头瘤病毒(Human Papillomavirus、简称HPV)担当一个非常重要的角色，差不多所有子宫颈癌都是与人类乳头瘤病毒有关的，当妇女被某些品种的人类乳头瘤病毒感染、而身体不能将病毒消除，子宫颈的细胞就会出现不正常和癌前(precancerous)病变，若这些病变不被趁早察觉和治疗会演变成为子宫颈癌。人类乳头瘤病毒也会导致外阴癌、阴道癌、肛门癌和口咽癌(oropharyngeal cancer)等较少见的癌病，男性患者也会增加患上阴茎癌、肛门癌和口咽癌的风险，此外，某些品种会导致生殖器疣(genital warts)。
减低患上子宫颈癌风险的方法包括：
(一)更安全的性行为(Practise safer sex)：加拿大癌病协会(Canadian Cancer Society)建议，预防感染人类乳头瘤病毒，唯一最有效的方法是完全避免与其他人有性接触，任何有性行为的人都有感染人类乳头瘤病毒的风险。认知性伴侣的性传播感染(sexually transmitted infection、简称STI)状况，并采取适当的保护措施，要记住的是性伴侣的过往性行为也会为你带来风险，尤其当他(们)有多个性伴侣。若发生性行为，应使用避孕套或其他屏障式(barrier)的保护方法，例如口腔坝(oral dam)等，在性接触前妥当带上避孕套或其他屏障式保护方法能有效减低感染人类乳头瘤病毒的风险，但没有被遮盖的部位则不受保护，仍会受病毒的感染。
(二)接种预防人类乳头瘤病毒感染的疫苗：现在较多使用的疫苗是Gardasil-9，适合9至45岁的男和女接种，能预防因多个人类乳头瘤病毒品种导致的癌病和疣，接种的时间表为：
(甲)九至十四岁：可接种两剂或三剂，若接种两剂，第二剂应在第一剂后的六至十二个月接种，若接种第二剂与第一剂的日期少于五个月，要于接种第二剂最少四个月后接种第三剂；若接种三剂，应于接种第一剂后的第二和第六个月接种第二和第三剂。
(乙)十五至四十五岁：每人都要接受三剂，接种第一剂后的第二和第六个月接种第二和第三剂。
在加拿大安大略省，所有第七班的男、女学生直至「高中」(high school)毕业都可免费接种由省政府资助预防人类乳头瘤病毒感染的疫苗。至于不合资格接受省政府资助但又想接种疫苗的人士可向家庭医生查询，是否适合自费接种疫苗。接种人士的年龄限制为九至四十五岁，是因为临床试验发现在这个年龄组别是适合和有效，不在这个年龄组别内但又想接种疫苗的人士可向家庭医生查询，是否适合自费接种疫苗。
至于以前曾感染人类乳头瘤病毒的人仍可接种疫苗，因为Gardasil-9疫苗可预防九种不同的人类乳头瘤病毒品种，可抵抗患者以前未曾接触过的品种。接种疫苗不会令接种者感染人类乳头瘤病毒及因这病毒而导致的疾病。
(三)不要抽烟：因为抽烟会增加患上子宫颈细胞癌前和癌病变的风险。
(四)依照子宫颈癌症筛查测试指引接受测试：定期接受子宫颈抹片检查(Papanicolaou test，简称Pap test，音译为巴氏抹片检查)，能趁早发现子宫颈细胞不正常病变，能及早医治，防止病变恶化为癌病。所有曾有或现时仍有性行为的女士应从二十一岁开始接受子宫颈筛检，若结果正常，应每三年再接受检查，直至七十岁，这包括：(一)感觉健康和没有任何症状；(二)不再有性行为；(三)只有单一位性伴侣；(四)同性关系；(五)已绝经；(六)没有子宫颈癌的家庭病史；(七)已接种预防人类乳头瘤病毒感染的疫苗。