医学角度：转移性肝癌
发布 : 2021-4-20 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
病发于身体其他部位而扩散至肝脏的癌病被称为「转移性肝癌」(metastatic liver cancer、亦称liver metastasis)，又称「继发性肝癌」(secondary liver cancer)，而病发于肝脏的癌病则被称为「原发性肝癌」(primary liver cancer)，转移性肝癌比原发性肝癌常见得多。
有些癌病比其他癌病更多扩散至肝脏，包括：大肠癌、肺癌、乳癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、黑色素瘤(melanoma)、神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumour)等。癌细胞可扩散至肝脏的任何部位，有些病人只得一个转移癌、但有些病人却在肝脏的左、右两叶都患上转移癌。
初期的转移性肝癌可能没有症状，由于肝脏的体积大，就算患有癌病也能正常运作。
症状取决于转移癌的数目和在肝脏所处的位置，其他健康问题也会导致与转移性肝癌相同的症状，若出现以下的症状、尤其是愈来愈严重的，应尽快求诊：食欲不振、恶心、疲倦、体重下降、发烧、皮肤和眼白现黄色(?疸、jaundice)、皮肤痕痒、右上腹不适或疼痛、腹腔内有液体积聚导致腹胀(腹水、ascites)、脚踝肿胀等。
医生为患者诊断时会查询详细的病历、做仔细的临床检查及作一些检验，包括——
(甲)验血：通常包括(一)肝功能测验(Liver function tests)，(二)全血细胞计数(complete blood count、简称CBC)，(三)血糖水平，(四)凝血试验(blood clotting tests)，(五)肿瘤标志物(Cancer Marker)：若以前曾患某种癌病、例如大肠癌，医生会检测癌胚抗原(carcinoembryonic antigen、简称CEA)，不断升高的指数显示大肠癌复发、并可能转移至肝脏。
(乙)影像检查(Imaging tests)，包括：(一)超声波(ultrasound)，(二)电脑素描(CT scan)，(三)磁力共振扫描(MRI)，(四)正子断层照影(Positron emission tomography、简称PET)。
(丙) 活组织检查(Biopsy)：包括(一)芯针活组织检查(core needle biopsy)，(二)腹腔镜活组织检查(laparoscopic biopsy)。
确诊患上转移性肝癌后，医疗团队会为患者设立一个专为他的治疗方案，这是基于他个人的情况和需要，通常包括多个不同的治疗方法，目标是控制和减慢转移癌的生长，但除非手术能将转移癌彻底清除，大部份转移癌是不能完全消灭的。
治疗也可治理和预防转移癌所带来的其他问题，这些治疗称为「支持疗法」(supportive therapies)。
在决定使用那种治疗和支持疗法时，医疗团队会考虑多个因素，包括(一)癌症发病的器官或组织，(二)转移癌在肝脏的位置，(三)转移癌的数目，(四)转移癌的大小，(五)在身体其他部位是否有转移癌，(六)曾接受的治疗方法，(七)现有的肝脏功能，(八)患者的选择等。
医疗团队可提供多种不同的治疗方案，包括——
(一)化疗(Chemotherapy)：化疗是治疗转移性肝癌最常用的方法，用来停止或减慢癌细胞的生长和舒缓症状，化疗也可将癌症缩小、令患者可接受手术治疗，化疗也可在手术后使用、减低复发的风险，有时化疗会与其他治疗方法同用。
(二)标靶治疗(Targeted therapy)：标靶治疗药物能停止或减慢癌细胞的生长和扩散，使用的药物取决于癌症发病的器官或组织，通常会与化疗同用。
(三)免疫疗法(Immunotherapy)：免疫疗法是提升患者的免疫系统或帮助免疫系统攻击癌细胞。
(四)手术治疗：手术治疗适用于集中在肝脏某一、两个部位的转移癌，手术将有转移癌的部份肝脏切除。
(五)消溶疗法(Ablation therapy)：使用热力或化学物质将癌细胞消灭，例如射频烧灼术(Radiofrequency ablation、简称RFA)使用电流产生热力将癌细胞杀死。
病发于身体其他部位而扩散至肝脏的癌病被称为「转移性肝癌」(metastatic liver cancer、亦称liver metastasis)，又称「继发性肝癌」(secondary liver cancer)，而病发于肝脏的癌病则被称为「原发性肝癌」(primary liver cancer)，转移性肝癌比原发性肝癌常见得多。
有些癌病比其他癌病更多扩散至肝脏，包括：大肠癌、肺癌、乳癌、胰腺癌、胃癌、食道癌、黑色素瘤(melanoma)、神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumour)等。癌细胞可扩散至肝脏的任何部位，有些病人只得一个转移癌、但有些病人却在肝脏的左、右两叶都患上转移癌。
初期的转移性肝癌可能没有症状，由于肝脏的体积大，就算患有癌病也能正常运作。
症状取决于转移癌的数目和在肝脏所处的位置，其他健康问题也会导致与转移性肝癌相同的症状，若出现以下的症状、尤其是愈来愈严重的，应尽快求诊：食欲不振、恶心、疲倦、体重下降、发烧、皮肤和眼白现黄色(?疸、jaundice)、皮肤痕痒、右上腹不适或疼痛、腹腔内有液体积聚导致腹胀(腹水、ascites)、脚踝肿胀等。
医生为患者诊断时会查询详细的病历、做仔细的临床检查及作一些检验，包括——
(甲)验血：通常包括(一)肝功能测验(Liver function tests)，(二)全血细胞计数(complete blood count、简称CBC)，(三)血糖水平，(四)凝血试验(blood clotting tests)，(五)肿瘤标志物(Cancer Marker)：若以前曾患某种癌病、例如大肠癌，医生会检测癌胚抗原(carcinoembryonic antigen、简称CEA)，不断升高的指数显示大肠癌复发、并可能转移至肝脏。
(乙)影像检查(Imaging tests)，包括：(一)超声波(ultrasound)，(二)电脑素描(CT scan)，(三)磁力共振扫描(MRI)，(四)正子断层照影(Positron emission tomography、简称PET)。
(丙) 活组织检查(Biopsy)：包括(一)芯针活组织检查(core needle biopsy)，(二)腹腔镜活组织检查(laparoscopic biopsy)。
确诊患上转移性肝癌后，医疗团队会为患者设立一个专为他的治疗方案，这是基于他个人的情况和需要，通常包括多个不同的治疗方法，目标是控制和减慢转移癌的生长，但除非手术能将转移癌彻底清除，大部份转移癌是不能完全消灭的。
治疗也可治理和预防转移癌所带来的其他问题，这些治疗称为「支持疗法」(supportive therapies)。
在决定使用那种治疗和支持疗法时，医疗团队会考虑多个因素，包括(一)癌症发病的器官或组织，(二)转移癌在肝脏的位置，(三)转移癌的数目，(四)转移癌的大小，(五)在身体其他部位是否有转移癌，(六)曾接受的治疗方法，(七)现有的肝脏功能，(八)患者的选择等。
医疗团队可提供多种不同的治疗方案，包括——
(一)化疗(Chemotherapy)：化疗是治疗转移性肝癌最常用的方法，用来停止或减慢癌细胞的生长和舒缓症状，化疗也可将癌症缩小、令患者可接受手术治疗，化疗也可在手术后使用、减低复发的风险，有时化疗会与其他治疗方法同用。
(二)标靶治疗(Targeted therapy)：标靶治疗药物能停止或减慢癌细胞的生长和扩散，使用的药物取决于癌症发病的器官或组织，通常会与化疗同用。
(三)免疫疗法(Immunotherapy)：免疫疗法是提升患者的免疫系统或帮助免疫系统攻击癌细胞。
(四)手术治疗：手术治疗适用于集中在肝脏某一、两个部位的转移癌，手术将有转移癌的部份肝脏切除。
(五)消溶疗法(Ablation therapy)：使用热力或化学物质将癌细胞消灭，例如射频烧灼术(Radiofrequency ablation、简称RFA)使用电流产生热力将癌细胞杀死。