医学角度：长者的消化道健康
发布 : 2021-9-14 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
消化道是人体不可或缺的一组器官，专责从饮食中消化食物和吸收养料，随?年龄的增长，因多年来积聚了饮食、生活方式、疾病和药物的影响，消化系统出现毛病的风险就愈增加，在年长的人，新的健康问题也会出现，包括大肠憩室疾病(diverticular disease)、大肠癌(colorectal cancer)等。
而一些长期存在的健康问题也会恶化，例如消化不良、肠易缴综合症(irritable bowel syndrome)、炎症性肠病(inflammatory bowel disease)、乳糜泻(coeliac disease)、胃食道逆流(gastroesophageal reflux disease、简称GERD)等。长者常见的消化道毛病包括——
(一)吞咽障碍(dysphagia)：
很多长者都患有吞咽障碍，多个原因会导致这个问题，包括唾液制造的减少、食道上端括约肌(upper esophageal sphincter)力量的减弱、神经和肌肉运作的退化(尤其普遍和严重的是在中风后或患上柏金逊症)、吞咽过程协调的障碍等，徵状会随?年龄的增长而变得愈来愈频密和严重，多个方法能有效减轻徵状，包括良好的牙齿健康、配戴合适的假牙、?底咀嚼、慢慢吃、进食时要坐直身体等。
(二)功能性消化不良(functional dyspepsia)：
功能性消化不良是一种慢性、因上消化道的感觉和蠕动(peristalsis：消化道肌肉壁所作的反覆运动，即收紧而后舒张，推动食物通消化道)出现障碍的毛病，影响约百分之二十至四十五的人口，徵状包括反覆的上腹痛、恶心、打嗝、腹胀、早饱(指吃少量的食物就出现饱滞的感觉)、消化不良等，真正的病因不明，但多个病因可提供解释，包括：胃酸分泌过多、胃或十二指肠发炎、食物过敏、生活方式和饮食的影响、心理因素、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)感染、药物(尤其是非类固醇消炎止痛药Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs、简称NSAID)的副作用等。
(三)胃食道逆流(Gastroesophageal Reflux Disease、俗称胃酸倒流)：
胃食道逆流是因为消化道的上部不能正常运作，导致胃内容物(gastric content)倒流回食道，最常见的徵状包括胃酸倒流，其他徵状包括胃灼热(heartburn、在中胸部或上中腹部产生的灼热感)、食物反流、持续喉咙痛、慢性咳嗽、胸痛、口臭等，大约百分之十三至二十九加拿大人曾经历反覆出现的徵状。
治疗功能性消化不良和胃食道逆流的方法是相同的，改善饮食和生活的方式、及在有需要时使用药物。最好是患者能认出「触发食物」(trigger foods)、即会导致徵状或令徵状恶化的食物，常见的触发食物包括油腻、辛辣或含酒精或咖啡因的饮食。
每个患者的情况会是不同，这些饮食不会引起徵状、但另一些饮食却会，避免或尽量少进食会导致徵状的饮食能减轻徵状；维持健康的体重和戒烟也有帮助，因为肥胖和尼古丁会导致食道下端括约肌(lower esophageal sphincter)不能正常运作；避免餐后躺下、及在睡觉时将床头升高六寸左右也有帮助。
两种药物能减轻胃灼热的徵状：
(一)中和胃酸的药物，包括Maalox、Tums、Pepto-Bismol等，通常只能达到短期的效果；
(二)抑制产生胃酸的药物，包括「H2迂婩阻抗剂」(histamine-2 receptor antagonists，例如Pepcid、Tagamet、Zantac等 )和「质子泵抑制剂」(proton pump inhibitors，例如Losec、Pantoloc、Prevacid、Nexium、Tecta、Dexilant等)，可达到长期的效果。
消化道是人体不可或缺的一组器官，专责从饮食中消化食物和吸收养料，随?年龄的增长，因多年来积聚了饮食、生活方式、疾病和药物的影响，消化系统出现毛病的风险就愈增加，在年长的人，新的健康问题也会出现，包括大肠憩室疾病(diverticular disease)、大肠癌(colorectal cancer)等。
而一些长期存在的健康问题也会恶化，例如消化不良、肠易缴综合症(irritable bowel syndrome)、炎症性肠病(inflammatory bowel disease)、乳糜泻(coeliac disease)、胃食道逆流(gastroesophageal reflux disease、简称GERD)等。长者常见的消化道毛病包括——
(一)吞咽障碍(dysphagia)：
很多长者都患有吞咽障碍，多个原因会导致这个问题，包括唾液制造的减少、食道上端括约肌(upper esophageal sphincter)力量的减弱、神经和肌肉运作的退化(尤其普遍和严重的是在中风后或患上柏金逊症)、吞咽过程协调的障碍等，徵状会随?年龄的增长而变得愈来愈频密和严重，多个方法能有效减轻徵状，包括良好的牙齿健康、配戴合适的假牙、?底咀嚼、慢慢吃、进食时要坐直身体等。
(二)功能性消化不良(functional dyspepsia)：
功能性消化不良是一种慢性、因上消化道的感觉和蠕动(peristalsis：消化道肌肉壁所作的反覆运动，即收紧而后舒张，推动食物通消化道)出现障碍的毛病，影响约百分之二十至四十五的人口，徵状包括反覆的上腹痛、恶心、打嗝、腹胀、早饱(指吃少量的食物就出现饱滞的感觉)、消化不良等，真正的病因不明，但多个病因可提供解释，包括：胃酸分泌过多、胃或十二指肠发炎、食物过敏、生活方式和饮食的影响、心理因素、幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori)感染、药物(尤其是非类固醇消炎止痛药Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs、简称NSAID)的副作用等。
(三)胃食道逆流(Gastroesophageal Reflux Disease、俗称胃酸倒流)：
胃食道逆流是因为消化道的上部不能正常运作，导致胃内容物(gastric content)倒流回食道，最常见的徵状包括胃酸倒流，其他徵状包括胃灼热(heartburn、在中胸部或上中腹部产生的灼热感)、食物反流、持续喉咙痛、慢性咳嗽、胸痛、口臭等，大约百分之十三至二十九加拿大人曾经历反覆出现的徵状。
治疗功能性消化不良和胃食道逆流的方法是相同的，改善饮食和生活的方式、及在有需要时使用药物。最好是患者能认出「触发食物」(trigger foods)、即会导致徵状或令徵状恶化的食物，常见的触发食物包括油腻、辛辣或含酒精或咖啡因的饮食。
每个患者的情况会是不同，这些饮食不会引起徵状、但另一些饮食却会，避免或尽量少进食会导致徵状的饮食能减轻徵状；维持健康的体重和戒烟也有帮助，因为肥胖和尼古丁会导致食道下端括约肌(lower esophageal sphincter)不能正常运作；避免餐后躺下、及在睡觉时将床头升高六寸左右也有帮助。
两种药物能减轻胃灼热的徵状：
(一)中和胃酸的药物，包括Maalox、Tums、Pepto-Bismol等，通常只能达到短期的效果；
(二)抑制产生胃酸的药物，包括「H2迂婩阻抗剂」(histamine-2 receptor antagonists，例如Pepcid、Tagamet、Zantac等 )和「质子泵抑制剂」(proton pump inhibitors，例如Losec、Pantoloc、Prevacid、Nexium、Tecta、Dexilant等)，可达到长期的效果。