医学角度：低血糖症
发布 : 2021-12-14 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
低血糖会引起头昏眼花、虚弱乏力、跌倒受伤、交通意外等和增加患上失智症的风险。没有接受适当的治疗，低血糖会导致痉挛、失去知觉、甚至死亡。
诊断低血糖症
使用胰岛素或其它医治糖尿病药物的人若感觉到低血糖症的徵状应立刻使用血糖仪(blood glucose meter)测量血糖的水平，若是低于70 mg/dL(或4 mmol/L)便应立刻接受适当的治疗。若出现低血糖的患者并没有服用会降低血糖的药物，医生会向患者查问以下的问题——(一)出现的徵状：若徵状不太明显，医生会建议患者禁食过夜或更长时间，让低血糖的徵状出现，令医生能作出准确的诊断；有需要时医生可能建议患者在医院里禁食更长的时间，引发低血糖症的徵状。(二)出现徵状时的血糖水平。(三)当血糖水平恢复正常时徵状是否消退。医生也会向患者查询其它相关的问题和做详细的身体检查。
治疗低血糖症
(一)即时处理：若感觉低血糖的徵状，应立刻——
(甲)吃或饮15克速效碳水化合物(fast-acting carbohydrates)：这是含糖、但不含蛋白质或脂肪、容易在人体内化为糖份的饮食，包括——三至四粒方糖、将三茶匙或三包蔗糖溶入水里、150毫升果汁或软性饮料(soft drink、即非酒精饮料，俗称汽水；但不要减肥汽水，因为它们不含糖份)、一杯脱脂奶、三茶匙(约15毫升)蜜糖、三颗硬糖等。不要进食含蛋白质或脂肪的饮食，因为它们会减慢糖份的吸收。
(乙)15分钟之后再量血糖水平，如果仍然是低于70 mg/dL(或4 mmol/L)，再吃或饮15克速效碳水化合物，然后15分钟后再量血糖水平，重覆这些步骤直至血糖水平高于70 mg/dL(或4 mmol/L)。
(丙)进餐：血糖水平恢复正常后应进食，以稳定血糖水平及补充体内的糖原(glycogen)储备。
(二)严重低血糖的即时处理：严重低血糖是患者需要其他人的帮助才能复原，例如患者不能进食，他可能需要接受高血糖素注射(glucagon injection)或葡萄糖静脉输液(intravenous glucose infusion)，需要使用胰岛素的糖尿病患者应备有一个高血糖素急救盒(glucagon kit)作紧急之用，家人及亲友应知道存放的地方。若患者已失去知觉，不要强行将饮食喂给他，若找不到高血糖素急救盒或不懂使用的方法，应立刻向紧急医疗服务求助。
(三)治疗潜在的健康毛病：预防低血糖症的复发，医生要查出潜在的健康毛病而施以适当的治疗，包括：调整药量或改用其它药物等；若病因是胰脏肿瘤，患者可能需要接受胰脏割除手术。
「低血糖不自觉」
有些糖尿病人可能患上「低血糖不自觉」(Hypoglycemia unawareness)，他们可能没有或感觉不到低血糖的徵状。血糖不自觉会增加糖尿病人出现需要其他人的帮助才能复原的严重低血糖症的风险；若低血糖出现在晚间时，他们较少会从睡梦中醒过来；他们要经常量度血糖水平，尤其是在执行可能会出现危险的工作、例如驾车等。
这些患者可能需要调高血糖的目标范围；他们应经常在睡觉前量度血糖水平，若血糖水平低于他个人的睡前血糖目标，他应与医生商讨应否在睡前进食小吃或调整药量；医生也会建议使用连续血糖监测(continuous glucose monitor)，仪器也会在血糖持续下降时响起警号。
低血糖会引起头昏眼花、虚弱乏力、跌倒受伤、交通意外等和增加患上失智症的风险。没有接受适当的治疗，低血糖会导致痉挛、失去知觉、甚至死亡。
诊断低血糖症
使用胰岛素或其它医治糖尿病药物的人若感觉到低血糖症的徵状应立刻使用血糖仪(blood glucose meter)测量血糖的水平，若是低于70 mg/dL(或4 mmol/L)便应立刻接受适当的治疗。若出现低血糖的患者并没有服用会降低血糖的药物，医生会向患者查问以下的问题——(一)出现的徵状：若徵状不太明显，医生会建议患者禁食过夜或更长时间，让低血糖的徵状出现，令医生能作出准确的诊断；有需要时医生可能建议患者在医院里禁食更长的时间，引发低血糖症的徵状。(二)出现徵状时的血糖水平。(三)当血糖水平恢复正常时徵状是否消退。医生也会向患者查询其它相关的问题和做详细的身体检查。
治疗低血糖症
(一)即时处理：若感觉低血糖的徵状，应立刻——
(甲)吃或饮15克速效碳水化合物(fast-acting carbohydrates)：这是含糖、但不含蛋白质或脂肪、容易在人体内化为糖份的饮食，包括——三至四粒方糖、将三茶匙或三包蔗糖溶入水里、150毫升果汁或软性饮料(soft drink、即非酒精饮料，俗称汽水；但不要减肥汽水，因为它们不含糖份)、一杯脱脂奶、三茶匙(约15毫升)蜜糖、三颗硬糖等。不要进食含蛋白质或脂肪的饮食，因为它们会减慢糖份的吸收。
(乙)15分钟之后再量血糖水平，如果仍然是低于70 mg/dL(或4 mmol/L)，再吃或饮15克速效碳水化合物，然后15分钟后再量血糖水平，重覆这些步骤直至血糖水平高于70 mg/dL(或4 mmol/L)。
(丙)进餐：血糖水平恢复正常后应进食，以稳定血糖水平及补充体内的糖原(glycogen)储备。
(二)严重低血糖的即时处理：严重低血糖是患者需要其他人的帮助才能复原，例如患者不能进食，他可能需要接受高血糖素注射(glucagon injection)或葡萄糖静脉输液(intravenous glucose infusion)，需要使用胰岛素的糖尿病患者应备有一个高血糖素急救盒(glucagon kit)作紧急之用，家人及亲友应知道存放的地方。若患者已失去知觉，不要强行将饮食喂给他，若找不到高血糖素急救盒或不懂使用的方法，应立刻向紧急医疗服务求助。
(三)治疗潜在的健康毛病：预防低血糖症的复发，医生要查出潜在的健康毛病而施以适当的治疗，包括：调整药量或改用其它药物等；若病因是胰脏肿瘤，患者可能需要接受胰脏割除手术。
「低血糖不自觉」
有些糖尿病人可能患上「低血糖不自觉」(Hypoglycemia unawareness)，他们可能没有或感觉不到低血糖的徵状。血糖不自觉会增加糖尿病人出现需要其他人的帮助才能复原的严重低血糖症的风险；若低血糖出现在晚间时，他们较少会从睡梦中醒过来；他们要经常量度血糖水平，尤其是在执行可能会出现危险的工作、例如驾车等。
这些患者可能需要调高血糖的目标范围；他们应经常在睡觉前量度血糖水平，若血糖水平低于他个人的睡前血糖目标，他应与医生商讨应否在睡前进食小吃或调整药量；医生也会建议使用连续血糖监测(continuous glucose monitor)，仪器也会在血糖持续下降时响起警号。