公民点对点:基层医疗可纾困局?(组图)

发布 : 2022-11-28  来源 : 明报新闻网


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图为长者在湾仔长者健康中心轮候服务。卫生署设长者健康中心,以家庭医学模式为长者提供综合基层健康服务,助长者预防、及早发现和妥善控制疾病。






2022年施政报告提及改善长者医疗券计划,2023年起每年用1000元医疗券预防疾病,可额外获发500元医疗券作同一用途。






自愿医保计划长远希望减轻公营医疗负担。现时公立医院人手紧绌,等候取药的病人挤满医院大堂。


【明报专讯】2022年《施政报告》提及,上届政府?手制定的「基层医疗健康蓝图」将于2022年内??u出,目标将现时「重治疗、轻预防」的医疗体制,改为以预防为重、社区为中心,并会抾x??更多资源??u动基层医疗。

■基层医疗Q&A

Q:什么是基层医疗?

A:基层医疗是医疗系统的第一层,亦是个人和家庭在持续医护过程中的首个接触点。市民可在就近居住及工作的社区接受全面、持续及预防的护理服务。家庭医生是基层医疗服务的主要提供者,服务范畴包括预防、治疗及护理急性及慢性疾病、健康风险评估和疾病侦察等。

Q:为什么要发展基层医疗?

A:发展基层医疗有助减少市民对专科主导的医院护理服务需求,从而减少住院需要、降低专科及急症服务使用率,以及减少接受不合适治疗的风险,减轻医疗服务成本及提高医疗制度效率。

地区康健中心

2017年施政报告提及设立地区康健中心,目的是加强社区慢性病治理,纾缓公营医疗压力。地区康健中心及康健站已遍布17区,馀下的荃湾区预计2022年底前投入服务。

地区康健中心的功能包括为当区居住或工作的市民,提供健康??u广、健康评估、慢性疾病管理及社区复康服务等。《明报》2022年10月透过查阅网站及致电各康健中心及康健站查询详细服务内容,例如可享用政府资助的物理治疗次数,发现即使是同一营运机构,康健站提供的服务亦有差异。

各区服务不一 资讯欠透明

记者翻查地区康健中心及康健站网页,全部没列出相关慢性疾病管理计划如物理治疗及视光学评估等服务获资助的次数上限。记者逐一致电查询,方获部分职员转驳护士回应,目前资助的物理治疗服务仅限于腰背痛及退化性膝关节痛症,3年内接受最多8次资助,每次收150元。记者又发现,众多康健站唯独屯门容许3年内可获最多12次物理治疗资助。部分康健站职员称只负责登记,?记者到场登记做会员后,再向职员了解服务详情。

局方称,康健中心不同计划的补贴服务次数均设划一上限,个别会员获取的服务次数会据会员临?需要而定,而各班组及个人治疗/谘询服务经预约安排,各项服务设政府补贴,而相关市民共付额(如适用)已在网页列出。该局补充,地区康健站属过渡性质,鼓励营运机构制订附加服务配合地区需要,计划因而有差异。

有沙田康健站会员反映康健站资讯欠透明,直至面见护士多番查询才获告知会员福利,如可获资助使用8次物理治疗服务、以会员身分光顾网络下的治疗师可获折扣等。立?x??卫生事务委员会副主席陈凯欣称,政府未有统一及理顺各康健站服务,令市民无所适从,认为政府有必要重新划一规管各营运机构的服务及清晰解说,否则难纾缓公营医院负担。

医疗券

2009年政府??u出长者医疗券,望鼓励长者使用基层医疗服务,惟随后屡见滥用、套现等问题。2022年施政报告提出??u行为期3年的先导计划,如长者使用至少1000元医疗券于预防疾病和管理健康等特定基层医疗用途,可额外获500元医疗券并自动发放至其户口,即长者最多可获2500元医疗券。计划亦容许夫妻共用医疗券,并扩大适用范围至「认可医疗专业注册计划」的听力学家、营养师、临?心理学家和言语治疗师,以及购买经专业评定并提供的医疗设备,例如助听器。

社协促完善监管制度

社区组织协会干事连玮翘表示,同意提供诱因将医疗券导向基层医疗,惟现时计划不乏「买海味就话系中药、果汁都可以话系营养补充品」的灰色地带,促政府完善监管制度。香港聋人福利促进会总干事张汉华称,欢迎医疗券可购买助听器,冀未来扩至其馀听力衰退长者有需要的设备,例如助听器电池、扩音电话等。

■知识增益

自愿医保

自愿医保计划2019年4月全面??u行,望更多市民透过住院保险而使用私营医疗服务,长远减轻公营医疗负担。自愿医保计划设标准及灵活计划。标准计划设有12个基本保障项目,保额划一,投保年龄由出生15日至80岁,保证续保至100岁。政府向每名为自己或指明亲属购买自愿医保的保单持有人,提供每名受保人于每个课税年度最多8000元保费作扣税。

截至2022年3月,即计划??u出后3年,自愿医保保单数目达104.5万张。医务卫生局表示,53%受保人未满40岁,33%未满30岁,认为计划吸引年轻人。当局表示,2021年93%个案成功索偿,当中约39%获全额偿付,偿付比率达九成或以上约占65%,达八成或以上约占78%,全年整体偿付比率平均约为89%。当局认为计划可为受保人提供充分保障,协助应付医疗开支。

医疗卫生界立?x??议员林哲玄认为,香港公私营医疗开支比例在自愿医保??u出后微升,自愿医保成效未如理想,建议公院??u出较优质的病?服务,让病人使用自愿医??o?J??提升购买诱因。

■模拟试题

顾问教师:郭安

(1a)参考资料,指出一项导致公营医疗系统面对庞大压力的原因。(1分)

(1b)承上题,表1数据资料如何引证题(1a)中提及,公营医疗系统面对庞大压力的问题?(2分)

(2)参考资料,政府??u出自愿医保计划及发展基层医疗,如佾x??升市民的生活素质?(6分)

■参考答案

(1a)参考资料,导致公营医疗压力加重的原因之一是过去政府的医疗体制「重治疗、轻预防」,即大部分市民生病后才寻求公立医院专科服务,使服务供不应求,加剧公营医疗系统压力。

(1b)从表1的数据资料显示,公营医院联网专科门诊稳定新症轮候时间平均约46星期,当中眼科的轮候时间最长,平均74星期,即市民由生病求医至接受治疗,可能要等候逾一年多。从中可见,香港公营医疗系统压力庞大,未必能提供及时及适切治疗予专科病人。

(2)答题重点:作答时须回应「自愿医保计划」及「发展基层医疗」两项计划

˙长远减轻医疗开支

长远而言,政府??u出自愿医保计划可减轻公营医疗开支,把资源抾x??于其他民生范畴,以提升市民的生活素质。参考资料,政府2019年??u出自愿医保计划,鼓励更多市民透过住院保险转用私营医疗服务,减少入住公营医院,亦减低专科及急症服务的使用率。计划实行3年后,53%受保人未满40岁,2021年93%个案成功索偿。政府认为计划可为受保人提供充分保障,亦能协助应付医疗开支。政府??u出自愿医保计划,有助公营医疗资源集中提供予基层市民或长者,整体提升市民的生活素质。

˙减轻公营医疗负担

政府发展基层医疗有助分流病人,如资助病情较轻及慢性病患者到私营诊所或地区康健中心求诊,减少轮候公营医疗服务的病人数目,长远有助减轻公营医疗系统负担,提高公营医疗质素及效率。参考资料,地区康健中心及康健站将遍布全港各区,市民可申请资助使用社区网络下的医疗服务,避免病人集中前往公营医院,增加公营医疗系统负担,有助改善公营医疗系统效率,提升市民生活素质。

˙改善市民健康

政府发展基层医疗,有助市民更快获得合适治疗,改善市民健康及公共卫生。参考资料,公营医院联网专科门诊稳定新症平均轮候时间由13至74星期不等,病人或因轮候时间过长,未能及时获适切治疗致病情恶化。发展基层医疗,有助市民及早预防慢性病,并提早获得适切治疗。参考资料,政府的长者医疗券计划资助长者到私营诊所求医,或可将医疗券用于预防疾病和身体检查等基层医疗用途,改善他们的健康水平及提升市民的生活素质。

(本刊刊出的文章若提出批评,旨在指出相关制度、政策或措施存在错误或缺点,目的是促使矫正或消除这些错误或缺点,循合法途径予以改善,绝无意图煽动他人对政府或其他社群产生憎恨、不满或敌意。)

[智学公民 第043期]