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东区医院病理学专科医生李晓蕾称,综合临?资料,把事主直接死因列作缺氧缺血性脑损伤,其次为肺炎。(赖俊杰??o?J??
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【明报专讯】患糖尿病智障男病人4年前发烧入住东区医院,医护替他穿约束衣时挣扎,疑不慎咬舌流血,抢救后身亡,死因研讯昨续。剖验遗体的病理学专科医生判断,事主直接死因为肺炎及缺氧缺血性脑损伤,综合临?观察下,同意可由缺氧缺血性脑损伤「行先」。两名专家证人均认为事主不是因糖尿病并发症致死,其肺炎情?于住院时相对稳定,估计因血流入气管以致呼吸衰竭及心脏停顿。
两专家指非因糖尿并发致死
事主梁皓(终年33岁)2020年8月26日入东区尤德夫人那打素医院,29日死亡。东区医院内科驻院医生谭皓升日前作供称,事主入院时发烧及被诊断出肺炎。
东区医院病理学专科医生李晓蕾供称,事主身高1.67米,生前体重约89公斤。验尸发现事主舌头右侧有3.7乘1.5厘米血肿,气管「好乾净」,肺部有中至严重程度的肺炎,有明显脑水肿?象,判断直接死因为肺炎及缺氧缺血性脑损伤。死因裁判官周至伟关注,李会否能选出哪一个为直接死因?李表示,两者徵状明显,亦能各自单独导致事主死亡,遂将其并列。李称,缺氧缺血性脑损伤可因肺炎引致,亦可因呼吸道不畅顺等因素所致。
事主咬舌 或血流呼吸道致肺炎
医管局代表律师讲述临?情?,指事主可能于挣扎时咬伤舌头,医生曾在气管中抽出大量血痰,事主曾三度心脏停顿。李认为,咬伤舌头与舌头伤势?合,有可能流血进入呼吸道引致吸入性肺炎,但吸入性肺炎不会即时发作,验尸上无法分出肺炎的成因。李另指出,验尸时没有在气管发现血痰,有可能因痰于抢救时被抽走。综合以上临?资料,李不反对把直接死因列作缺氧缺血性脑损伤,其次为肺炎。
研讯传召两名专家证人,包括糖尿及内分泌科专科医生胡裕初及刘婉芬。胡裕初指出,事主血糖指数较入院前理想,事发前有注射胰岛素,判断他并非因糖尿酮酸中毒、高血糖高渗透压状态致死。胡称,肺炎感染而引致的谵妄症可令人躁动不安,估计因而令事主于凌晨时分突然激动。胡认为,事主糖尿控制差令肺炎感染情?难以控制,以致肺炎或吸入性肺炎,最终导致直接死因为缺氧性脑破坏。
就事主的肺炎情?,刘婉芬称事主在入院后数小时已毋须闻氧气,住院期间直至咬伤舌头前,其肺炎情?相对稳定,惟情?于8月28日凌晨1时半突然转差,相信因舌头出血而阻塞气道,以致呼吸衰竭及心脏停顿。刘续称,事主的舌伤属大,「出血可以好犀利」。
东院事后??u改善措施
事发后,东区医院时任质素及安全部服务总监医生刘俊颖撰写报告,指出院方的改善措施(见表)。刘俊颖表示,使用约束设备指引内的执行约束程序「原本已经好完善」,更新强调医护的法律责任。而且指引列明若情?紧急,医护须先进行约束程序,而当时事主「想擒?」,情?属于紧急。梁父不同意,反问「30几岁人,张?有几高?」又称儿子当时「跪??上面,哭求要搵爸爸」;刘相信医护并非刻意隐瞒,但事情「说时迟、那时快,已经发生?」。
【案件编号:CCDI 756/20】