湾区热搜：广州??u穗新保 为医保升级涵药械通 22试点医院直接结算 免先垫付后索偿(图)
发布 : 2025-4-15 来源 : 明报新闻网
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广州上月底宣布??u出「穗新保」，保障范围涵盖港澳药械通等新型药械。（网上图片）
明报记者 林迎
年费69到千多元 有产品最高保额500万
「穗新保」属政府??u广的「平民价格」普惠型商业保险，与现有的「穗岁康」属同类产品，以「政府搭台、医院参与、商保营运」的模式运作，由数间保险公司共同承销，可覆盖不在医保范围内、或超过报销上限的药物及治疗费用，故两者皆被视为「医保补充版」。区别在于，「穗岁康」只得一种，而「穗新保」共有6款，且投保条件、保障内容各不相同，年费由最低69元（人民币，下同）到1000多元不等，范围分别涉及一般医疗、特定疾病到恶性肿瘤，有产品最高保额达到500万元，更涵盖昂贵的质子重离子放射治疗。
可购买「穗新保」的包括广州市职工医保及居民医保参保人，因此只要是在广州就业或创业，有当地医保的港人亦可购买。「穗新保」的最大特色是覆盖「港澳药械通」及《广州市创新药械产品目录》中的部分项目。「港澳药械通」于2021年启用以来，批准药械共97种，截至2024年底已应用近万宗，不过港澳药械价格相对昂贵，例如治疗肝癌的「曲美木单抗」每盒17.64万元，治疗白癜风的磷酸芦可替尼乳膏每支6800元，用于眼底黄斑病变的「布西珠单抗」注射剂每针费用9800元，患者一年需注射4次。
助医药创新发展 有当地医保港人可买
除了港澳药械，广州市医保局指出，部分刚用于临?的高值创新药械暂未纳入医??o?J??「穗新保」既满足患者需求、减轻费用负担，又能帮助广州生物医药产业创新发展，??u动创新药械入院使用。同时，「穗新保」设有团体版，企业可为员工购买，亦可帮助广州吸?x??多人才。
去年7月，广东省人大常委会通过《广东省粤港澳大湾区内地九市进口港澳药品医疗器械管理条例》，当中提到「鼓励将急需港澳药械纳入普惠型商业健康保险」，广州市今次??u出「穗新保」即是响应上述条例，但并非大湾区首个相关产品；2023年，珠海「大爱无疆」及深圳「惠民保」普惠型商业保险皆已纳入部分港澳药械，皆设有免赔额及指定医院等条件限制，只是具体条款细则与「穗新保」有所不同。
「港澳药械通」民营医院不可使用
「穗新保」另一优势是可于22间试点医院直接结算，全部为广州市内三甲医院，如中山大学附属第一医院、中山大学肿瘤防治中心、广东省人民医院、广东省中医院等，范围比可用于2400多间医保定点机构的「穗岁康」大幅收窄，但这22间公立医院基本覆盖可使用创新药械的医疗机构。「港澳药械通」定点医院中的民营医院，例如祈福医院、广州和睦家及广州希玛林顺潮眼科医院等，则不可使用「穗新保」。
患者于「穗新保」试点医院结算时，医院将提供医保结算清单及「商业保险创新药械结算清单」，详细列出理赔金额，患者只需直接支付医保、穗岁康或穗新保报销后的个人自付部分，毋须再先行垫付后才向保险公司索偿。此外，广州市职工医保参保人还可以使用医保个人帐户购买「穗新保」，甚至为直系亲属支付保费。
广东省人民医院副院长袁向东表示，近年包括港澳药械通目录内药械的一系列创新药械已在该院耳鼻喉、心内科、内分泌科等多个科室得到积极??u广使用，患者对治疗效果反响良好，作为「穗新保」的首批试点医院之一，该院已完成结算流程改造及相关数据，实现患者便捷结算。