翁胆石手术失败切胰脾亡 医生:早言风险??属计时弹(组图)

发布 : 2024-2-20  来源 : 明报新闻网


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事主长子林文伟昨供称,事主入院后先后经历切除胰脏头十二指肠、胰脏、脾脏及「通波仔」。(曾宪宗??o?J??



玛丽外科部顾问医生曾庆衍(汤璧瑜??o?J??



时任玛丽外科医生罗博颐(杨志权??o?J??





【明报专讯】74岁退休翁2020年因生胆石前往玛丽医院就医,接受内窥镜逆行胰脏管造影术(又称胆管镜检查)后出现十二指肠穿孔,其后心脏出现问题,多次手术切除部分内脏,入院约3个月后不治。死因庭昨日展开研讯,当时为事主安排胆管镜检查为前特首曾荫权长子、玛丽外科部顾问医生曾庆衍。他昨到庭供称,事主已签同意书,当中列明有心律不正、肠道穿孔等术后风险,并称若不做手术「粒石(胆管石)会系计时炸弹」。研讯今日继续,料传召法医作供。

明报记者

事主林国昭死于2020年11月17日,医管局被列作与案有利害关系方。事主长子林文伟昨供称,事主生前为装修公司老板,2017年退休,2020年确诊前列腺癌,曾在养和医院电疗,其间发现有胆石,遂转到玛丽医院求医。

术后切肠通波仔 续变差切胰脾

事主8月25日做胆管镜检查,但手术失败,发现十二指肠腹穿孔,并持续发烧和腹痛。院方两日后安排做胆管切除手术,造口有液体流出。至9月下旬,鉴于事主心口痛,院方再安排切除胰脏头十二指肠,其后事主心脏功能变差,需做「通波仔」手术。翌月,事主须切除胰脏和脾脏及做肺积水?x??手术,延至17日抢救无效后死亡。

医生同意微创手术是替代方案

曾庆衍供称,他2020年4月曾在门诊科接触事主,得知其有高血压。经检查和电子扫描后发现事主有胆石,判断他需做胆管镜检查,事主7月16日验血结果没有大碍,遂安排8月25日勾x??术,术前事主已得知有风险。曾庆衍又称「如果唔做,粒石(胆管石)会系计时炸弹」,但他同意全身麻醉做微创手术是替代方案,但步骤会较长,入侵性也较高。

其后死因庭传召3名于2020年同属玛丽医院肝胆胰外科团队的医生,分别是时任玛丽外科医生罗博颐、时任玛丽副顾问医生马家荣、时任玛丽副顾问医生朱嘉运。

称事主胆管细胆石大 不易取

综合3人庭上证供及所读医事报告内容,事主8月25日的胆管镜检查原由罗博颐负责,他在胆管镜检查途中发现胆石及尝试宽阔胆管,其后找不到胆管的入口,遂向马家荣求助,两人虽在事主胆管插入支架,但未能取出胆石。

马家荣在庭上补充,当胆管不够空间让胆石通过,可藉「?胆管」方法以宽阔胆管,但切口太深会令胆管穿孔,切口太浅会令胆石通过时弄伤胆管,故宽阔胆管视乎医生经验与实际需要。罗博颐则称,事主胆管比一般人小,胆石却比一般人大,故不易取出。

综合庭上证供,事主8月26日血压稳定、维生指数正常,翌日清晨开始出现轻微发烧,同日CT扫描检查后,发现事主的十二指肠出现2毫米穿孔。同日下午,罗博颐与朱嘉运为事主做紧急开腹手术,利用网膜修补事主十二指肠穿孔,曾庆衍监督该次手术。术后院方有为事主提供抗生素治疗。

事主一度稳定,及后出现临?感染,9月17日确诊急性冠心综合症。25日事主十二指肠仍有渗漏,接受胰脏头十二指肠切除术,27日出现心脏问题,3天后做「通波仔」手术。至10月9日,事主腹部?x??管有渗漏,再次接受手术切除胰脏和脾脏。事主11月初转至加护病房,因病情恶化在同月15日转至深切治疗部,两天后心脏骤停,抢救后不治。

【案件编号:CCDI 1075/20】

(死因研讯)