儿童睡眠窒息 中大证手术成效彰 患高血压风险降 易增肥须配合良好饮食(图)

发布 : 2023-10-02  来源 : 明报新闻网


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中大医学院儿科学系副教授陈晶晶（左）称，睡眠窒息症儿童患者术后较易增肥，须控制体重。旁为中大医学院儿科学系主任李民瞻。（廖佩言??o?J??


【明报专讯】全港约5%小学生患有阻塞性睡眠窒息症（OSA），常见病因是扁桃腺或腺样体胀大，可以引致血压上升，增加患高血压的风险。中大医学院研究发现「腺样体扁桃体切除手术」能减轻严重OSA儿童患者病情，并显著降低勾x??血压，惟发现患者手术后体重升幅较监测组大 。中大专家提醒单靠手术治疗不足以有效管理OSA，建议儿童手术后要控制体重和建立良好生活习惯。

中大医学院进行全球首个随机对照研究，评估手术治疗对改善OSA儿童患者勾x??血压的成效，研究已在医学期刊Sleep Medicine发表。

合扁桃腺胀大病情严重者

研究招募109名6至11岁非肥胖儿童接受睡眠测试，他们因鼻鼾或其他OSA症状到胸肺及睡眠科求诊，若发现阻塞性睡眠窒息症指数大于3，而且扁桃腺肥大，便获邀参与研究。

研究团队将儿童随机分为手术组和监测组，分别有62及47人，记录他们于日间、睡眠期间和24小时平均勾x??血压。结果发现，严重睡眠窒息症患者进行手术后，睡眠时平均每小时阻塞性呼吸暂停次数大幅下降，较手术前平均23次，减少了19次，大部分个案病情由严重转为轻微至中度。手术亦降低严重患者睡眠期间的血压下压，病情较轻者的血压下压则与手术前没太大分别。

中大医学院儿科学系副教授陈晶晶表示，患者若有扁桃腺肥大等明显症状，同样建议他们做手术。部分轻微患者因鼻敏感导致鼻塞，便会考虑使用药物，回复呼吸畅顺。

研究发现，手术组参加者的体重指标（BMI）比监测组参加者录得较大升幅。陈晶晶解释，暂未有文献解释此现象，有可能是患者手术前的睡眠质素下降，影响生长荷尔蒙，同时因不能呼吸而经常半夜惊醒，需要用很多能量呼吸。即使患者手术后摄取的食物量与手术前相若，但术后睡得更好，毋须用太多能量呼吸，因此体重较易增加。

陈晶晶表示，BMI增加会削弱手术降低血压的成效，因此单靠手术治疗不足以有效管理OSA，手术后家长要留意及控制孩子体重，建立良好生活习惯。

医生吁握黄金期 年幼做手术

另外，陈称有些患者约8岁后扁桃腺会自动变小，但6至11岁为儿童生长和发展的黄金时间，故建议家长尽快安排手术。

中大医学院儿科学系主任李民瞻称，明白家长担心儿童须麻醉做手术有风险，惟睡眠窒息症会引致儿童血压上升、专注力下降等问题；且扁桃腺要数年才会变小，令儿童持续受睡眠窒息症影响，冀家长能理解手术效用。

李民瞻提到，儿童患者睡眠时除了有打鼻鼾和流夜汗等症状外，日间亦会有专注力不足等问题，形容日间症状与过度活跃症症状类似，呼吁家长多留意。