熟男忌医 摄护腺肿到10倍大(图)

发布 : 2020-7-28  来源 : 明报新闻网


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电脑断层显示,患者的摄护腺(绿色箭头)属于极重度的肥大,严重挤压到膀胱,导致尿滞留,膀胱胀尿(黄色圈圈)超过2000cc,压力上传到肾脏,造成双侧肾脏水肿(红色星星),急性肾衰竭。(图片/台北市立联合医院提供)


恐疫忌医?小心病症恶化更危险!今年70岁的A姓熟男早有摄护腺肥大的问题,但因担心新冠肺炎(COVID-19)疫情,迟迟不敢就医。直到日前摄护腺肿大到正常大小的10倍大,且已长达两周无法顺利解尿,才终于紧急至急诊寻求协助。

经急诊插尿管后引流约2,000c.c.的尿液,且超音波检查发现双肾皆水肿,抽血发现已有急性肾衰竭问题,已濒临洗肾临界点而紧急住院。还好在手术治疗,并合并膀胱训练后,终于顺利恢复解尿功能,肾脏功能也恢复大半。

防摄护腺压迫酿膀胱纤维化

泌尿科主治医生许富顺指出,男性年过50岁后,摄护腺将逐渐的肥大,除了造成排尿变慢、细小,或是无法解尿外;亦可能出现刺激性的症状,例如,急尿、频尿或夜尿多次现象,造成生活不便。

不过,值得注意的是,虽然摄护腺肥大问题常会对男性朋友的日常生活造成莫大的影响,且一般民众皆知道手术可以根治摄护腺肥大问题。但临床上仍发现有不少患者因担心手术并发症,而踌躇不决,导致病情恶化。到底摄护腺肥大患者,出现哪些警讯就必须要认真考虑手术的必要呢?许富顺医师进一步分析3点如下:

1.药物治疗后,小便细小困难并未改善。

2.尿急一来就忍不住,常常渗尿漏尿。

3.重度摄护腺肥大者,同时有糖尿病、心脏病或肾功能不佳等慢性病。

当摄护腺肥大问题经用药后未改善,或经常发生尿急、渗尿症状,这代表患者的摄护腺肥大情形已相当严重!且膀胱在摄护腺挤压下,也承受非常大的压力,若长期以往恐将使膀胱发生纤维化的退化,拖久了即使后来接受摄护腺手术,也可能导致膀胱的退化无法复原。

此外,本身有慢性疾病者,随?年纪增加,手术的风险也增高!因此,许富顺医师呼吁,男性朋友面对摄护腺肥大问题一定要以「超前部署」的概念,与泌尿科医师详细讨论手术的时机为佳。

改善摄护腺肥大问题该怎么做?

至于改善摄护腺肥大的手术方式有哪些?许富顺医生表示,目前临床治疗摄护腺肥大症,主要可区分为,传统电刀刮除术、双极电刀刮除术、雷射汽化术等类型。其中,传统电刀刮除术、双极电刀刮除术有术中出血的缺点,术后有些患者可能会出现尿失禁或阳萎的问题,并发症较多。而雷射汽化术主要的优点是术中出血极少,安全性高,体力的损失较轻微,术后尿管留置时间短,恢复也较快。

许富顺医生说,目前有多种医用雷射用来治疗摄护腺肥大症,第三代绿光雷射能量高,汽化效率快,缩短手术时间,适合高风险者;亦可进行组织切除,能进行病理诊断。而上述案例中的A姓熟男便是采取三代的绿光雷射气化切除术,术后其体力已逐渐恢复,在配合膀胱训练后终于顺利恢复解尿功能,肾脏功能也恢复大半。

年过50岁要定期检查摄护腺健康

最后,许富顺医生也提醒,随?国内疫情趋缓,近来在临床门诊中确实也发现,已有好几位如同上述案例中的A姓熟男般重度摄护腺肥大症合并尿滞留的患者,因担心疫情强忍病情而延误就医,导致急性肾衰竭,紧急插尿管后才免去洗肾危机的类似病例。因此,许富顺医师呼吁,民众如果发现自身健康出现异常,切勿讳疾忌医,应尽速寻求专业医师协助、厘清病因,积极治疗!

尤其是,年过50岁以上的男性,更应养成每年定期检查摄护腺的习惯,如有摄护腺肥大发生,应进一步检查癌症指数PSA厘清原因,并且配合医师积极治疗为佳。另外,养成作息正常、不菸不酒、适度摄取含锌食物、规律性生活的习惯,也是帮助避免摄护腺肥大提早发生的自我保养秘诀。