医学角度——手麻木：腕管综合症
发布 : 2020-8-04 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
腕管(carpal tunnel)是位于手腕的一条约一寸长的狭窄管道，管道的底部和两边是由八颗细小的腕骨(carpal bones)组成，腕管的顶部是一条坚韧的手屈肌支持带(transverse carpal ligament、又称flexor retinaculum)，由于腕管的周边是坚硬的，只有很少伸展和膨胀的空间。通过腕管是正中神经(median nerve)和将拇指和手指屈曲的屈肌腱(flexor tendons、共九条：每只手指两条和拇指一条)，正中神经是手部的主要神经之一，始于颈部的一组神经根(nerve roots)，这组神经根在手臂组成一条神经：正中神经，然后伸延至前臂和手腕，通过腕管后伸延至手掌，正中神经为拇指、食指、中指和无名指提供知觉。
腕管综合症(carpal tunnel syndrome)是因为位于腕管内的正中神经受压引起的，症状通常是来得慢及逐渐恶化，症状包括——
(一)刺痛和麻木：患者会在手和手指感觉刺痛和麻木，通常受影响的是拇指、食指、中指和无名指，尾指(小指)是不受影响的，有些患者可能在被影响的手指有电击的感觉。这些感觉会从手腕向上游走至手臂，症状较多见于手紧握汽车方向盘、拿电话或报章等动作，有时会将患者从睡梦中弄醒。有患者将手摇动、试图减轻症状，当症状变得严重时，刺痛和麻木会整天都感觉到。
(二)乏力：患者会感觉手部乏力而将物件掉下、尤其是拇指捏拿的动作。
腕管综合症的成因是位于腕管内的正中神经受压引起的，任何会压逼和刺激腕管内的正中神经都会导致腕管综合症，腕骨骨折可将腕管变得狭窄压逼正中神经、发炎和肿胀(例如因类风湿性关节炎)也会刺激正中神经。很多时是没有单一的病因、而是多个高危因素组合引起的，虽然这些因素并不直接导致腕管综合症，但却增加正中神经的刺激和损害，高危因素包括——
(一)结构因素：腕骨骨折、脱臼或关节炎都能改变腕管的空间而令正中神经受压。本身有较细小腕管的人就较容易患上腕管综合症。
(二)性别：腕管综合症通常见于女性，可能是因为她们的腕管比男士较细小；患有腕管综合症的女士的腕管也是比没有发病的女士较细小。
(三)损害神经的疾病：有些慢性疾病(例如糖尿病)会增加神经损害的风险。
(四)炎症：类风湿性关节炎等会令肌腱和其他组织发炎和变厚，增加正中神经在腕管内受压。
(五)肥胖和体液潴留：体液潴留在怀孕时和绝经后都是常见，因怀孕时体液潴留导致的腕管综合症会于分娩后自行改善。
(六)疾病：包括甲状腺毛病、肾衰竭、淋巴水肿(lymphedema)等。
(七)工作因素：长时间使用振动工具、经常或重复屈曲手腕动作的工作等。
由于手麻木的病因繁多，医生必须作出准确的诊断才能施以适当的治疗，首先医生会向患者或照顾患者的亲友详细查询病症和症状的进展等，然后会做详细的临床检查、包括检查感觉、肌肉的力度和反射(reflex)等。医生会按患者的实际情况而安排更多的检查，包括：(一)验血和验尿；(二)X光和超声波；(三)电脑扫描或磁力共振扫描；(四)肌电图(Electromyography、简称EMG)和神经传导检查(Nerve conduction study)。
取决于症状的严重程度，医生会采取适当的治疗方法，包括：(一)避免做会增加症状的姿势和动作；(二)护托；(三)服用非类固醇消炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)；(四)在腕管注射类固醇；(五)手术治疗：开放式手术(open surgery)或经皮微创手术(percutaneous micro-surgery)。
腕管(carpal tunnel)是位于手腕的一条约一寸长的狭窄管道，管道的底部和两边是由八颗细小的腕骨(carpal bones)组成，腕管的顶部是一条坚韧的手屈肌支持带(transverse carpal ligament、又称flexor retinaculum)，由于腕管的周边是坚硬的，只有很少伸展和膨胀的空间。通过腕管是正中神经(median nerve)和将拇指和手指屈曲的屈肌腱(flexor tendons、共九条：每只手指两条和拇指一条)，正中神经是手部的主要神经之一，始于颈部的一组神经根(nerve roots)，这组神经根在手臂组成一条神经：正中神经，然后伸延至前臂和手腕，通过腕管后伸延至手掌，正中神经为拇指、食指、中指和无名指提供知觉。
腕管综合症(carpal tunnel syndrome)是因为位于腕管内的正中神经受压引起的，症状通常是来得慢及逐渐恶化，症状包括——
(一)刺痛和麻木：患者会在手和手指感觉刺痛和麻木，通常受影响的是拇指、食指、中指和无名指，尾指(小指)是不受影响的，有些患者可能在被影响的手指有电击的感觉。这些感觉会从手腕向上游走至手臂，症状较多见于手紧握汽车方向盘、拿电话或报章等动作，有时会将患者从睡梦中弄醒。有患者将手摇动、试图减轻症状，当症状变得严重时，刺痛和麻木会整天都感觉到。
(二)乏力：患者会感觉手部乏力而将物件掉下、尤其是拇指捏拿的动作。
腕管综合症的成因是位于腕管内的正中神经受压引起的，任何会压逼和刺激腕管内的正中神经都会导致腕管综合症，腕骨骨折可将腕管变得狭窄压逼正中神经、发炎和肿胀(例如因类风湿性关节炎)也会刺激正中神经。很多时是没有单一的病因、而是多个高危因素组合引起的，虽然这些因素并不直接导致腕管综合症，但却增加正中神经的刺激和损害，高危因素包括——
(一)结构因素：腕骨骨折、脱臼或关节炎都能改变腕管的空间而令正中神经受压。本身有较细小腕管的人就较容易患上腕管综合症。
(二)性别：腕管综合症通常见于女性，可能是因为她们的腕管比男士较细小；患有腕管综合症的女士的腕管也是比没有发病的女士较细小。
(三)损害神经的疾病：有些慢性疾病(例如糖尿病)会增加神经损害的风险。
(四)炎症：类风湿性关节炎等会令肌腱和其他组织发炎和变厚，增加正中神经在腕管内受压。
(五)肥胖和体液潴留：体液潴留在怀孕时和绝经后都是常见，因怀孕时体液潴留导致的腕管综合症会于分娩后自行改善。
(六)疾病：包括甲状腺毛病、肾衰竭、淋巴水肿(lymphedema)等。
(七)工作因素：长时间使用振动工具、经常或重复屈曲手腕动作的工作等。
由于手麻木的病因繁多，医生必须作出准确的诊断才能施以适当的治疗，首先医生会向患者或照顾患者的亲友详细查询病症和症状的进展等，然后会做详细的临床检查、包括检查感觉、肌肉的力度和反射(reflex)等。医生会按患者的实际情况而安排更多的检查，包括：(一)验血和验尿；(二)X光和超声波；(三)电脑扫描或磁力共振扫描；(四)肌电图(Electromyography、简称EMG)和神经传导检查(Nerve conduction study)。
取决于症状的严重程度，医生会采取适当的治疗方法，包括：(一)避免做会增加症状的姿势和动作；(二)护托；(三)服用非类固醇消炎药(Nonsteroidal anti-inflammatory drugs)；(四)在腕管注射类固醇；(五)手术治疗：开放式手术(open surgery)或经皮微创手术(percutaneous micro-surgery)。