特异抗原测试具争议停用 加近10年前列线癌个案增(图)

发布 : 2025-12-03  来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈

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加拿大近年前列线癌个案显著增加。


【明报专讯】加拿大近年前列腺癌第四期的诊断病例比大约10年前明显增加，一项新研究的研究人员认为，这可能与官方建议停止使用一种备受争议的筛查测试有关。

前列腺特异抗原（PSA）测试是一种简单的抽血检查，能够在没有症状的男性中作为癌症的早期警示信号。但测试也有风险，它可能导致过度诊断和过度治疗那些生长缓慢、如果从未被发现本来就不会造成危害的前列腺肿瘤。

正因如此，美国国家预防医学工作组（U.S. Preventive Services Task Force）在2012年建议反对使用PSA进行常规筛查。2年后，加拿大预防医学工作组（从未正式认可该测试用于筛查）也跟进采取相同立场。

渥太华医院普通肿瘤科医生、新研究第一作者威尔金森（Dr. Anna Wilkinson）医生表示，美国的指南常常会影响加拿大医生的临床实务。其中一项关键发现是：2010年至2021年间，加拿大50至74岁男性中被发现已是第四期（转移性、无法治愈）的前列腺癌比率增加约50%；75岁及以上的晚期诊断则上升约65%。

除了晚期诊断增加的发现外，研究人员还发现，自1990年代初PSA筛查广泛推行后（当时加拿大从未正式推荐），前列腺癌死亡率便开始下降。但在美国指南改变后，加拿大55至69岁男性的前列腺癌死亡率趋于平稳，而70岁以上男性的死亡率下降速度则比之前减缓。

威尔金森指出，在这段期间，前列腺癌的治疗选项已有显著进步，按理说死亡率应该下降得更陡峭，但实际数据并未显示如此。

但反对PSA筛查的作者之一迪金森（Dr. James Dickinson）医生指出，这项新研究并未包含患者在得知罹患前列腺癌前是否接受过PSA检测的资料。「它无法告诉我们筛查的实际效果。」

迪金森表示，第四期诊断病例增加可能反映了影像技术的进步，使侦测到前列腺外癌细胞扩散变得更容易。「因此数字上升，并不是因为第四期癌症真的变多了，而是因为我们诊断得更准了。」