医事专栏：《脑科奇案之刺针与达文西》(图)
发布 : 2018-3-13 来源 : 明报新闻网
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「Jean，七号床的化验有结果了！」
「我已看过报告，抗体测试证实呈阳性。」
「Yes！是典型的特发性脑炎，临床上也跟《新英伦医学杂志》（New England Journal of Medicine）那篇论文说的极为相似。」
「你指梅奥医学中心去年撰写的论文？他们分析了过往百多宗个案， 连同文献上其他报告，估计全球累积确诊已接近一千例。」
「我打算将这个案写成病例报告然后投稿《刺针》（Lancet，又译作《柳叶刀》），它和 《新英伦》同样是顶级医学期刊，有很高的学术影响系数（Impact factor）。」
「就历史而言，《新英伦》和《刺针》其实有截然不同的身世，前者创刊于1812年，是典型建制学术期刊；《刺针》前身则是一份小报，专门抨击医疗失误和监察同侪，一如其刺针之名，风格狠辣冇面俾。两份期刊原本分庭抗礼，亦有不同的读者群，但时移世易，《刺针》已淡化转型多时，不过选材及字里行间仍偶会显露过往锋芒。」
「对，最紧要表面和谐，那才是做实事。」
「《新英伦》首篇刊登是 John Warren有关心绞痛及冠心病的论文（Remarks on angina pectoris. NEJM 1812;1(1):1-11.），然而，就历史而言，最先发现心血管病其实是再早三百年文艺复兴时期的达文西。约1504至1508年间，达文西解剖了年轻及年老死者各一名，他发现老者的动脉有多处收窄，尤其通往心脏的血管（注：达文西所指可能是大动脉而非冠状动脉），他更界定老者死因是由于血管的病变。相反，年轻者的动脉却完全没有像老者般的收窄和屈曲，故此，达文西推断血管收窄是与年龄有关。」
「Da Vinci is very bright，他比全世界早三百年发现血管硬化。」
「可惜达文西没有将研究发表，结果手稿尘封了数百年，到十九世纪末才重见天日，其时已只能当历史文物鉴赏。」
「Publish or perish，为免步达文西后尘，撰写和提交病例报告的重任就交给你吧。」