印妇来加探亲因病入院 行前未报病史保险拒付10万住院费(图)

发布 : 2025-4-03  来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈

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妇人约翰。


【明报专讯】一名88岁印度妇人持超级签证到宾顿市探亲，期间亦到咸美顿市探望家人，中途因病入院。尽管已购买旅行保险，但保险公司却以患病妇人出国前已有未申报健康状况，拒绝支付近10万元住院费。

爱丽丝约翰（Alice John）持「超级签证」探望其儿子克里斯蒂（Joseph Christy），展开本地6个月的旅程。然而约翰于2024年1月抵达后，几天内就开始感到身体不适。

居住在宾顿市的克里斯蒂表示，母亲发病时在咸美顿探望女儿，她开始出现咳嗽、呼吸急促和发烧症状。母亲住院3周，期间需使用呼吸机。

尽管亲人早已为约翰购买加拿大宏利金融（Manulife）最高保额10万元的超级签证基本旅行保险，但在治疗结束后，保险公司认定她患有「既存病症」（pre-existing condition）拒绝理赔。保险公司告知家属，若曾被诊断充血性心力衰竭，则不符合基本保单承保范围，家属需自行承担超过9.6万元的医疗费用。

克里斯蒂对此表示震惊，认为保险公司存在疏漏，因为母亲过去3年的所有处方药方物中，从未出现过充血性心力衰竭的诊断。

旅游保险公司Travel Secure Inc.总裁费尔斯（Martin Firestone）指出，虽然投保时基本旅行保险毋须健康声明，但核保程序始于理赔阶段，任何既存病症条款都可能引发实际问题。若条款注明不承保既存病症，保险公司从医疗纪录中发现的任何相关记载都可能导致拒赔。

宏利金融事后表示，特殊情况下可能出现医疗档案解读与合约条款不符的情况。经重新审查，决定给予通融理赔，已通知相关方并启动付款程序。该公司建议，购买保险时应充分告知受保人健康状况。理解填写健康问卷可能存在困难，若有疑问，建议谘询医生获取明确资讯。