患腰椎间盘突出(图)

发布 : 2017-8-10  来源 : 明报新闻网


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腰椎间盘突出是常见病和引起腰腿痛主要的原因,常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,困扰著许多人。经常在就诊时,医生总是让我们去拍个X线片,出院时总是说不要睡太软的床,注意保暖,避风寒。

普通X光片能否检查出腰椎间盘突出

普通X光片上能清楚地显示骨骼,因此腰椎的椎体、小关节、棘突、椎板等骨性结构常常可显示出来。那为什么腰椎间盘突出病人必须要照普通X光片呢?

首先医生可以通过腰椎的X光检查了解患者腰椎整体的排列情况,有无骨质疏松或者增生,另外还可以排除部分腰椎结核、腰椎肿瘤、脊柱滑脱、骨折等其他疾病引起的腰痛。尤其是对于推拿医生来说必须做的就是检查明确,排除禁忌症,方可对于患者采取推拿的手法治疗,不能在诊断尚不明确的情况下做手法治疗。

其次虽然X光片上不能直接看出腰椎间盘,但是,腰椎间盘突出引起腰椎形态的改变X光片上可以表现出来,例如腰椎有无侧弯,腰前凸有无消失等。而且在腰椎X光片上可以看到二个椎体之间的间隙,这个间隙实际上就是腰椎间盘。由于腰椎间盘在普通X光片上不显影,所以X光片只能看到椎间隙,当椎体之间的椎间盘向后突出时,椎体间的椎间隙就变窄。间接的就可以知道椎间盘是否有蜕变。有经验的临床医生还可根据椎间隙前窄后宽等改变,来分析是否有腰椎间盘突出的问题。一般来说,比如某患者腰椎曲度变直,L1 - 5骨质均无破坏及增生。L4 - 5椎体4 - 5之间椎间隙变窄呈前窄后宽样改变。分析主要是由于压迫神经所导致的纤维环破裂从而使髓核突出的。椎间盘突出,往往腰椎会出现侧弯和生理曲度变小或消失,椎间隙也会相应的变窄或由正常的前宽后窄变为前后等宽或前窄后宽。

另外陈旧性的腰椎间盘突出往往还伴有相应位置的后纵韧带钙化,及椎体后缘增生。这些都对临床治疗有很大的指导意义。目前还有用腰椎间盘突出造影配合X光检查的,这种方法既经济又准确。有数据统计显示,其对腰椎间盘突出的诊断价值甚至比CT检查还要高一些。因此,怀疑病人有腰椎间盘突出时,首先必须要照普通X光片。

腰椎间盘突出患者要睡硬板床

腰椎间盘突出症的发生、转归与负重、体重有一定的关系。即在纤维环发生劳损、破裂后,负重与体重的压力可使髓核从破裂的纤维环处突出,刺激和压迫神经根,使神经根发生炎性渗出、水肿,加重了髓核对神经根的损害,出现腰腿痛症状。这时,通过卧床休息尤其是卧硬板床休息,可消除负重和体重对椎间盘的压力,有利于解除腰部肌肉、韧带的收缩及痉挛,恢复腰部肌肉、韧带的原有平衡状态,突出的髓核也随之脱水、缩小,促进了神经根炎性水肿、渗出的吸收,减轻突出的髓核对神经根的压迫程度,使症状得到缓解。因此,卧硬板床休息是治疗腰椎间盘突出症的一个基本原则。如在卧硬板床休息时,配合牵引治疗,能加大椎间隙、使椎间盘产生负压,有利于突出的椎间盘回纳,则疗效更佳。中国居民所使用的床具种类很多,各种床具有各自不同的优缺点。但无论什么床具,只要是过于柔软的床具即在人体体重压迫下易形成中间低、周围高的床具,都会影响腰椎正常的生理屈度,造成腰部肌肉、韧带的收缩、紧张及痉挛,从而加重临床症状。

人们可根据个人生活习惯、住地的气候、经济条件选择床具,但所选择的床具要使人体在仰卧位时保持腰椎正常的生理前凸,侧卧时保持腰椎不侧弯。较理想和经济的选择是木板床,并在床板上铺厚度适当、软硬适宜的褥子或海棉床垫。

腰椎间盘突出患者要注意保暖

首先,体温的降低,直接导致的结果是血管收缩,那么这就很大程度上影响了血液将体内细胞代谢的废物排出体外,包括骨骼细胞;其次,影响人体内废物的燃烧代谢(人体内的脂肪糖等物质需要燃烧分解后,才可以被血液代谢排出体外)从而就会导致毒素在体内的淤积,长期下去就导致了一些特定部位(腰椎,颈椎)骨骼和肌肉组织废物淤积太多,进而更加影响组织废物排出,恶性循环下,最终导致腰椎间盘突出,颈椎病,骨质增生等毒素淤积类疾病的发作。所以这就是临床医生所说的必须注意保暖的原因

以上几点就是经常在就诊时,医生总是让我们去拍个X线片,出院时总是说不要睡太软的床,注意保暖,避风寒得原因,腰椎间盘突出不可怕,坚持治疗,注意平时得生活工作习惯,是可以治愈的。