时事点对点：安老院引入自立支援模式(组图)
发布 : 2019-12-02 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
台湾有安老院??u行自立支援照顾模式，有代表来港与社福机构员工分享，在课程中以胶纸将员工手脚绑起及蒙眼数小时，并安排他们坐轮椅或躺卧地上，体验被约束的感受，其间不少人感不自在，有人松绑后更激动得哭了。
香港部分安老院设有复康治疗室，提供多个辅助器具，让长者训练手部协调和肌力控制。
（明报制图）
（明报制图）
本港津助安老院基督教家庭服务中心养真苑2018年庾x?u出自立支援先导计划，仿效台湾与日本的自立支援照顾模式，即「不约束、不卧?与不尿布」，不会动辄约束长者，而是设计照顾计划，支援长者解决问题，如训练下肢能力以减少跌倒风险，令需穿安全衣等约束物的长者减少65%。
最初不少员工质疑不用约束物，长者可能跌伤，担忧被家属投诉。院长林丽钿说与社工、护士等人设计照顾计划，找出每名长者被约束的原因，发现不少院友凌晨上厕所易跌倒，往往已预先要求家属签同意书允许长者穿约束衣。院方于是针对长者提供支援，如训练下肢能力以减少跌倒风险、安排睡前小便、增设离?感应器。思维与以往不同，「帮他解决做不到的问题，而不是不去做」。需穿安全衣、防滑裤等约束物的长者由2017年12月的48人，减至2019年10月的17人。部分个案因身体状?，仍需约束。
林丽钿两年前到台湾参观??u行自立支援照顾模式的院舍，目睹当地院友生活质素好，于是尝试在院舍试行。「管理层决心很重要」，她相信前人成功，香港也应??u行，改善院友自理能力，提升生活质素，在人生最后一程「活得有尊严」。
胶纸绑义工 体验被约束
为让员工更深入认识自立支援，基督教家庭服务中心举办课程，由社团法人台湾自立支援照顾专业发展协会秘书长廖志峰等人来港分享，课程中会用胶纸绑?员工手脚数小时，以体验长者被约束的感觉。
基督教家庭服务中心服务总监（长者照顾—家居及社区照顾）唐彩莹说，2019年开始亦在日间中心与家居照顾服务试行自立支援，有15名长者参与，部分活动能力好转，有人能戒尿片。她说以往行业较「专业主导」，自立支援模式则「要令长者有能力做」，冀长远院舍及社区照顾可??u行此文化。
——综合《明报》报道
◆知识增益
社署提19项建议 加强保障院友
经历近两年讨论，社会福利署「检视院舍实务守则及法例工作小组」2019年5月完成草拟工作报告，提出19项建议，包括提高法定最低人手及人均面积要求，以及把处理药物、使用约束及保障私隐纳入法例并设罚则，加强保障院友。
现时《安老院实务守则》及《残疾人士院舍实务守则》为处理药物、使用约束及保障私隐提供指引，若院舍违规，社署可发劝喻、警告或书面纠正。以使用约束为例，小组建议应以法例规定院舍必须在取得医生和家人同意后，方可使用约束，并须定期评估及遵从程序，确保安全地使用最低程度约束。小组又建议提高其他罪行罚则，包括无牌经营院舍最高罚款由10万元增至100万元。
根据小组报告，约束即以约束衣、手腕带等约束物品限制院友活动，避免他们对自己或他人造成伤害，但安老院应避免使用约束，只有在尝试其他折衷办法失效后或紧急情?下，才可考虑使用。
．安老院质素（图）
■模拟试题
◆资料回应题
(1) 根据资料，阐述安老院实行「三不」的自立支援照顾模式对长者所带来的两个正面影响。
关键字：自立支援照顾模式、正面影响（图）
◆延伸回应题
(2) 指出及说明社会福利署「检视院舍实务守则及法例工作小组」工作报告提出的建议，可能导致持份者之间的冲突。
须指明两个持份者有冲突，并说明两者的价值观或观点，以及由此产生的冲突点；切勿分开描述各持份者的立场
→ 政府 vs. 私营院舍经营者
社署重视公众利益，为提升院舍质素，「检视院舍实务守则及法例工作小组」建议提高法定最低人手要求，例如高度照顾院舍每天日间有最少一名护士当值8小时、晚间及通宵护理员与住客人手比例由1比60提升至1比40；相反，私营院舍经营者?重商业利益，据悉估算修例后业界需最少增聘370个全职护士，增加其经营成本，故私营院舍或反对提高人手要求。两者在价值观上有冲突
→ 院舍员工 vs. 院友家属
小组建议把院舍对院友使用约束纳入法例并设罚则，上述两者对实行建议的迫切性有冲突。院舍员工重视劳工保障，若把有关事项纳入法例，他们或担心因履行职责而负上法律责任，且现已有使用约束指引，故他们认为没有迫切需要把使用约束纳入法例；反之，家属重视院友权益，认为小组建议可及时减少院友被过度约束的情?，提升他们的自理能力和自尊。两者在条文保障的细节上出现冲突
→ 私营院舍 vs. 医护人员
两者因重视各自的业界利益而有冲突。小组建议提高法定最低人手及人均面积要求，会增加院舍经营成本，小组又提出把处理药物、使用约束及保障私隐纳入法例并设罚则，院舍因而需要加强员工在职培训、增拨监督资源等，可能削弱成本效益，故私营院舍业界或反对建议；相反，若实行建议，全港院舍将需增聘大量医护人手，增加医护人员的工作机会或收入，故医护业界支持建议
顾问教师：邓婉君老师
[通通识 第614期]