医学角度：糖尿病与抽筋
发布 : 2021-11-16 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
肌肉痉挛(muscle cramp)、又称肌肉抽搐，俗称「抽筋」，是肌肉不自主及不受控制地猛力抽搐、并不能松弛，抽筋可影响任何受人随意控制的肌肉。
人体的肌肉可分为三种：
(一)「骨骼肌」(skeletal muscle，又称「横纹肌」striated muscle及「随意肌」voluntary muscle)，经由肌腱 (tendon)固定在骨骼上，令骨骼活动，例如行走或维持姿势等动作，是受意识所控制；
(二)「平滑肌」(smooth muscle又称「非随意肌」involuntary muscle)，组成内脏及其他器官的内壁，例如食道、肠胃、气管、子宫、输尿管、尿道、血管等，令毛发竖立的「立毛肌」(arrector pili)也是平滑肌，与骨骼肌不同，平滑肌是不受意识所控制；
(三)「心脏肌」(cardiac muscle)：功能上属非随意肌、但结构上却与骨骼肌较相似，只能在心脏找到。
抽筋是由于骨骼肌不自主抽搐，症状的严重性可以是轻微至有一点不舒服或严重到非常痛苦，最多见于腰部以下，通常出现在小腿、脚和大腿，但也可影响手臂。
虽然可于每天的任何时间出现，但通常都是发生在晚上、令患者从睡梦中醒过来。
糖尿病患者较多出现抽筋，原因包括——
(一)血糖或电解质的失衡：肌肉的正常运作需要适量的葡萄糖和电解质(例如钙、镁、胛等)和处于平衡的状况，若出现失衡，无论是高血糖或是低血糖，都会导致抽筋。
(二)血管和神经线受损：糖尿病患者可能会患上周边血管疾病(peripheral vascular disease)或糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)等并发症，血液供应不足及神经损伤会触发抽筋。
(三)药物的副作用：包括胰岛素、一些治疗高胆固醇和高血压的药物、口服避孕药等。
当抽筋时，患者应停止正在做的动作，并轻轻地伸展及按摩抽搐的肌肉。
例如最常见的小腿肌肉抽筋时，可将全身的力聚在抽筋的腿上，若不能站立时，可将脚拉起、令脚趾伸向头部的方向，并维持在这个伸展的姿势、直至抽搐消退，也可用热敷来松弛肌肉、及继后用冷敷来纾缓痛楚。
若经常抽筋，患者应尽早求医，确诊病因，对症施行合适的方法——
(一)若病因是糖尿病神经病变，控制血糖的水平是最重要的，以防神经受损恶化，医生也会处方医治神经痛的药物；
(二)若病因是缺乏某些维他命或营养素，可按医生或营养师会的指示服用营养补充剂，但不要自行胡乱服用；
(三)物理治疗：物理治疗师会教导减轻痛楚的动作，并会建议患者经常做轻松的运动(例如散步等)，将小腿和脚浸在暖水也可舒缓痛楚。
糖尿病患者应采取适当的方法预防抽筋，包括：
(一)定时检测和适当控制血糖水平；
(二)进食富含胛、钙和镁的食物，可向医生或营养师查询合适的食物；
(三)穿著舒适及具支?作用的鞋子。也要避免会导致抽筋的情况，包括：(一)脱水；(二)肌肉劳损；(三)过长时间维持在同一个姿势等。
至于广东人称通菜(又称蕹菜)为「抽筋菜」，游泳前更忌进食。如同其他许多种蔬菜，通菜含草酸(oxalate)，多吃草酸含量高的食物会与食物中的钙结合成为草酸钙、令钙不能有效被吸收进身体内，有可能导致血钙过低，而血钙过低会引起抽筋。
不过，通菜虽含草酸，但总不致导致血钙水平过低而抽筋，除非长期大量进食才有可能做成血钙过低而抽筋，所以，大家可安心享用通菜，不用担心会导致抽筋。
肌肉痉挛(muscle cramp)、又称肌肉抽搐，俗称「抽筋」，是肌肉不自主及不受控制地猛力抽搐、并不能松弛，抽筋可影响任何受人随意控制的肌肉。
人体的肌肉可分为三种：
(一)「骨骼肌」(skeletal muscle，又称「横纹肌」striated muscle及「随意肌」voluntary muscle)，经由肌腱 (tendon)固定在骨骼上，令骨骼活动，例如行走或维持姿势等动作，是受意识所控制；
(二)「平滑肌」(smooth muscle又称「非随意肌」involuntary muscle)，组成内脏及其他器官的内壁，例如食道、肠胃、气管、子宫、输尿管、尿道、血管等，令毛发竖立的「立毛肌」(arrector pili)也是平滑肌，与骨骼肌不同，平滑肌是不受意识所控制；
(三)「心脏肌」(cardiac muscle)：功能上属非随意肌、但结构上却与骨骼肌较相似，只能在心脏找到。
抽筋是由于骨骼肌不自主抽搐，症状的严重性可以是轻微至有一点不舒服或严重到非常痛苦，最多见于腰部以下，通常出现在小腿、脚和大腿，但也可影响手臂。
虽然可于每天的任何时间出现，但通常都是发生在晚上、令患者从睡梦中醒过来。
糖尿病患者较多出现抽筋，原因包括——
(一)血糖或电解质的失衡：肌肉的正常运作需要适量的葡萄糖和电解质(例如钙、镁、胛等)和处于平衡的状况，若出现失衡，无论是高血糖或是低血糖，都会导致抽筋。
(二)血管和神经线受损：糖尿病患者可能会患上周边血管疾病(peripheral vascular disease)或糖尿病神经病变(diabetic neuropathy)等并发症，血液供应不足及神经损伤会触发抽筋。
(三)药物的副作用：包括胰岛素、一些治疗高胆固醇和高血压的药物、口服避孕药等。
当抽筋时，患者应停止正在做的动作，并轻轻地伸展及按摩抽搐的肌肉。
例如最常见的小腿肌肉抽筋时，可将全身的力聚在抽筋的腿上，若不能站立时，可将脚拉起、令脚趾伸向头部的方向，并维持在这个伸展的姿势、直至抽搐消退，也可用热敷来松弛肌肉、及继后用冷敷来纾缓痛楚。
若经常抽筋，患者应尽早求医，确诊病因，对症施行合适的方法——
(一)若病因是糖尿病神经病变，控制血糖的水平是最重要的，以防神经受损恶化，医生也会处方医治神经痛的药物；
(二)若病因是缺乏某些维他命或营养素，可按医生或营养师会的指示服用营养补充剂，但不要自行胡乱服用；
(三)物理治疗：物理治疗师会教导减轻痛楚的动作，并会建议患者经常做轻松的运动(例如散步等)，将小腿和脚浸在暖水也可舒缓痛楚。
糖尿病患者应采取适当的方法预防抽筋，包括：
(一)定时检测和适当控制血糖水平；
(二)进食富含胛、钙和镁的食物，可向医生或营养师查询合适的食物；
(三)穿著舒适及具支?作用的鞋子。也要避免会导致抽筋的情况，包括：(一)脱水；(二)肌肉劳损；(三)过长时间维持在同一个姿势等。
至于广东人称通菜(又称蕹菜)为「抽筋菜」，游泳前更忌进食。如同其他许多种蔬菜，通菜含草酸(oxalate)，多吃草酸含量高的食物会与食物中的钙结合成为草酸钙、令钙不能有效被吸收进身体内，有可能导致血钙过低，而血钙过低会引起抽筋。
不过，通菜虽含草酸，但总不致导致血钙水平过低而抽筋，除非长期大量进食才有可能做成血钙过低而抽筋，所以，大家可安心享用通菜，不用担心会导致抽筋。