医学角度:吃菠萝能防治飞蚊症吗?

发布 : 2022-6-18  来源 : 明报新闻网


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郭咏观医生(Dr. Jason Kwok)

退休家庭医生

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飞蚊症(floaters)的成因是一束束的蛋白质胶原纤维(collagen fibres)在眼球内的玻璃体(vitreous humor)漂浮,导致在视野范围(visual field)内出现会移动的细小黑影,可以是点、圈、线或蜘蛛网状,当望向浅色的背景(例如蓝天、白纸、白墙等)时会更明显,并会随?年龄的增长而变得愈来愈普遍。

起初,飞蚊症对患者做成困扰,但慢慢飞蚊症会减少,因为,引起飞蚊症的物质会在玻璃体内漂浮、不再投射阴影到视网膜,而眼睛亦会把它们吸收。此外,脑子慢慢适应而不再理会它们,过了一段时间,患者可能完全感觉不到了。暂时还没有药物(包括口服药物和眼药水)能医治飞蚊症,维他命、草药、保健品等都未能被证实是有效的,在很罕见的情况下,当飞蚊很多和出现得很频密、严重影响视力时才需要动手术,将玻璃体切除(vitrectomy),或用激光把导致飞蚊症的物质打散。

有研究谓吃菠萝能防治飞蚊症,根据加拿大麦基尔大学(McGill University)科学及社会处(Office for Science and Society)的分析,这是一份发表于2019年在台湾做的研究报告,是一项探索性研究(pilot study),简单来说,研究人员做了两个实验,在第一个实验,190名患有飞蚊症的参加者每天在午餐后吃两片菠萝,为时三个月;在第二实验,198名患有飞蚊症的参加者被随机分配到三组的其中一组,第一组每天吃一片菠萝、第二组每天吃两片、而第三组每天吃三片。每位参加者在每个月都接受眼睛检查,三个月后,相当大百分比的参加者的飞蚊症减少了。

选择菠萝作研究是因为菠萝含凤梨酵素(Bromelain、又称菠萝蛋白?),能分解蛋白质、尤其是胶原,而飞蚊症的病源就是胶原,所以,研究人员认为吃菠萝可以让凤梨酵素将飞蚊症分解。但这个探索性研究所得的结论远未确定,因为这个实验并没有对照组(control group),即没有包括不吃菠萝的飞蚊症患者。的确,有些患者适应了飞蚊症而不再理会,此外,引起飞蚊症的物质会在玻璃体内漂浮、不再投射阴影到视网膜,所以,没有对照组就不能确定吃菠萝的实际功效。

其后,其中一位研究人员作跟进研究:(一)让飞蚊症患者服用含凤梨酵素和其它两种酵素的补充剂,和(二)向小鼠和老鼠喂食菠萝,动物研究是小型的,故不作评论。

至于飞蚊症病人服用含凤梨酵素补充剂的研究,共四组每组只得四十人,在三个月后仍有飞蚊症的患者数目是:对照组有38人、每天吃一颗补充剂的一组有14人、每天吃两颗补充剂的一组有12人、而每天吃三颗补充剂的一组则有10人,结果令人鼓舞,这只是服用含凤梨酵素的补充剂、而不是吃菠萝的研究,故仍需更大型和具质素的研究结果确定。

加拿大麦基尔大学科学及社会处的论者认为若凤梨酵素能分解眼球内的胶原,那么对人体其它部位的胶原会有什么影响呢?这就没有研究和考虑。

加拿大麦基尔大学科学及社会处的论者还担心以下的问题——

(一)对菠萝产生过敏反应:尤其是对橡胶(latex,又称乳胶)、小麦、芹菜、木瓜、红萝卜、茴香、扁柏花粉或菁草花粉等有过敏反应的人,罐头菠萝和菠萝汁在制作过程中将凤梨酵素的活性消除,减少过敏反应的可能,但也同时减低可能防治飞蚊症的功效。

(二)菠萝的高含糖量:每片约一百克的菠萝所含的糖份约为十克,每天吃一至三片菠萝将会增加十至三十克糖份,这会增加糖尿病患者妥善控制血糖水平的难度。

(三)飞蚊症患者可服用凤梨酵素补充剂,这可免去摄取过量的糖份,但补充剂的监管并不如需要医生处方的药物般严格,可能出现掺假和污染等问题。

(四)与其它药物产生相互作用:菠萝和凤梨酵素会与多种药物、包括抗生素和薄血丸等出现相互作用而降低药效和增加副作用的风险。