医学角度——子宫肌瘤：会影响生育吗？
发布 : 2020-12-01 来源 : 明报新闻网 用微信扫描二维码，分享至好友和朋友圈 | 加关注  明声网温哥华 微信公众号 |
郭咏观医生（Dr. Jason Kwok）
子宫肌瘤(uterine fibroid)、又称平滑肌瘤(leiomyoma、或myoma)是生于子宫的非癌性肿瘤，通常见于育龄期妇女，估计在三十五岁的妇女中，有百分之四十至六十患有子宫肌瘤，而在五十岁的妇女中则有多至百分之八十患有子宫肌瘤。不过，在怀孕期间较难诊断子宫肌瘤，因为医生很难分辨肌瘤或是在怀孕期间变厚了的子宫平滑肌。
大部份患有子宫肌瘤的妇女都能正常怀孕生子，但有时却会带来挑战：
(一)不孕：
子宫肌瘤通常都不会妨碍受孕，但有些子宫肌瘤、尤其是凸出在子宫腔内的子宫内膜下肌瘤(Submucosal fibroid)可能会导致不孕。
(二)孕初期(First Trimester、妊娠期的第一至三个月)：
大部份子宫肌瘤在怀孕期间是不会增大的，若增大，多数是在孕初期，因为子宫肌瘤需要得到雌激素(Estrogen)和黄体酮(progesterone)的刺激才会长大、而妇女在怀孕时会分泌更多这些贺尔蒙。在这个时期会出现的问题包括：
(甲)出血和疼痛：在患有子宫肌瘤的孕妇，在孕初期间约百分之十会出现阴道出血、约百分之六十会感觉疼痛、及约百分之三十会出血及疼痛。
(乙)流产：患有子宫肌瘤比没有患有子宫肌瘤的孕妇有较大流产的风险(百分之十四对比百分之七)，若患有多个或较大的子宫肌瘤，风险就会增加。
(三)孕中期及孕晚期(Second and Third Trimesters、分别为妊娠期的第四至六个月及第七至九个月)：
当胎儿在子宫内持续长大时会压逼肌瘤，这会导致多个问题：
(甲)疼痛和流产：疼痛是最常见的症状、尤其是大的子宫肌瘤，有时，子宫肌肉瘤会扭转、引起绞痛和不适，此外，子宫肌瘤会长得过大、令血液供应不足而变红及坏死：「红色变性」(red degeneration)，这会引起剧烈腹痛、甚至流产。
(乙)胎盘早期剥离(Placental abruption)：胎盘提早与子宫分离，也就是在分娩前就和子宫分离。患有子宫肌瘤比没有患有子宫肌瘤的孕妇有较大患上胎盘剥离的风险，这是一个严重的并发症，胎儿会因得不到足够的氧气而死亡、而孕妇则会大量出血而休克。
(丙)早产(Preterm delivery)：患有子宫肌瘤比没有患有子宫肌瘤的孕妇有较大早产(即早过三十七周分娩)的风险。
(四)分娩时：
(甲)需要剖腹手术(cesarean section)：患有子宫肌瘤比没有患有子宫肌瘤的孕妇有较大需要剖腹手术的风险，有研究为六倍，因肌瘤会妨碍平滑肌的收缩及阻塞产道(birth canal)、导致难产。
(乙)臀位分娩(Breech birth)：正常的分娩是婴儿的头先出，臀位分娩则是臀或脚先出。
(五)分娩后：
子宫肌瘤通常会在分娩之后缩小，有一份的研究显示，百分之七十患有子宫肌瘤的孕妇在分娩之后的三至六个月，肌瘤缩小一半。
子宫肌瘤(uterine fibroid)、又称平滑肌瘤(leiomyoma、或myoma)是生于子宫的非癌性肿瘤，通常见于育龄期妇女，估计在三十五岁的妇女中，有百分之四十至六十患有子宫肌瘤，而在五十岁的妇女中则有多至百分之八十患有子宫肌瘤。不过，在怀孕期间较难诊断子宫肌瘤，因为医生很难分辨肌瘤或是在怀孕期间变厚了的子宫平滑肌。
大部份患有子宫肌瘤的妇女都能正常怀孕生子，但有时却会带来挑战：
(一)不孕：
子宫肌瘤通常都不会妨碍受孕，但有些子宫肌瘤、尤其是凸出在子宫腔内的子宫内膜下肌瘤(Submucosal fibroid)可能会导致不孕。
(二)孕初期(First Trimester、妊娠期的第一至三个月)：
大部份子宫肌瘤在怀孕期间是不会增大的，若增大，多数是在孕初期，因为子宫肌瘤需要得到雌激素(Estrogen)和黄体酮(progesterone)的刺激才会长大、而妇女在怀孕时会分泌更多这些贺尔蒙。在这个时期会出现的问题包括：
(甲)出血和疼痛：在患有子宫肌瘤的孕妇，在孕初期间约百分之十会出现阴道出血、约百分之六十会感觉疼痛、及约百分之三十会出血及疼痛。
(乙)流产：患有子宫肌瘤比没有患有子宫肌瘤的孕妇有较大流产的风险(百分之十四对比百分之七)，若患有多个或较大的子宫肌瘤，风险就会增加。
(三)孕中期及孕晚期(Second and Third Trimesters、分别为妊娠期的第四至六个月及第七至九个月)：
当胎儿在子宫内持续长大时会压逼肌瘤，这会导致多个问题：
(甲)疼痛和流产：疼痛是最常见的症状、尤其是大的子宫肌瘤，有时，子宫肌肉瘤会扭转、引起绞痛和不适，此外，子宫肌瘤会长得过大、令血液供应不足而变红及坏死：「红色变性」(red degeneration)，这会引起剧烈腹痛、甚至流产。
(乙)胎盘早期剥离(Placental abruption)：胎盘提早与子宫分离，也就是在分娩前就和子宫分离。患有子宫肌瘤比没有患有子宫肌瘤的孕妇有较大患上胎盘剥离的风险，这是一个严重的并发症，胎儿会因得不到足够的氧气而死亡、而孕妇则会大量出血而休克。
(丙)早产(Preterm delivery)：患有子宫肌瘤比没有患有子宫肌瘤的孕妇有较大早产(即早过三十七周分娩)的风险。
(四)分娩时：
(甲)需要剖腹手术(cesarean section)：患有子宫肌瘤比没有患有子宫肌瘤的孕妇有较大需要剖腹手术的风险，有研究为六倍，因肌瘤会妨碍平滑肌的收缩及阻塞产道(birth canal)、导致难产。
(乙)臀位分娩(Breech birth)：正常的分娩是婴儿的头先出，臀位分娩则是臀或脚先出。
(五)分娩后：
子宫肌瘤通常会在分娩之后缩小，有一份的研究显示，百分之七十患有子宫肌瘤的孕妇在分娩之后的三至六个月，肌瘤缩小一半。